浦口区浦厂医院 江苏省南京市 210031
摘要：目的：对血液透析护理风险及护理对策进行分析探讨。方法：选取对血液透析护理中风险事件发生率及对护理的满意度进行回顾性分析总结。结果：除3例高龄患者通过4次透析后死亡外，其余55例患者顺利完成透析治疗，血液透析中护理风险事件发生率为9.09%（5/55），对护理的满意度为90.90%（50/55）。结论：血液透析并发症多，危险性大，且患者的耐受性较一般较差，严密观察透析中病情变化，及时处理并发症，针对血液透析治疗过程中可潜在的相关风险事件制定对应的护理对策，可以提高患者的透析效果及满意度。
关键词：血液透析；护理风险分析；护理对策
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，其通过对急慢性肾功能衰竭患者体内产生的代谢产物进行清除或清除中毒患者体内的毒物并调节水电解质和酸碱平衡进而达到治疗效果。一般进行血液透析的患者病情比较危重，在治疗和护理当中都存在一定潜在风险。为提高血液透析患者的有效性和安全性，减少风险的发生率，选取我院58例血液透析患者的分组进行风险分析及护理对策的实施，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年4月～2017年5月在我院进行血液透析的患者58例作为研究对象，其中，男39例，女19例；年龄39～75岁，平均年龄（49.56±7.23）岁其中原发性高血压肾病 21例，慢性肾小球肾炎 13例，糖尿病肾病 12例，慢性肾盂肾炎6例，痛风肾 3例，多囊肾2例，其他原因1例。
1.2. 风险分析
血液透析护理中主要面临的风险有以下几个方面：（1）血液透析的患者一般为危重的肾病患，在其透析过程中可并发发心力衰竭、脑出血、心肌梗死、肺部感染、消化道出血等多种并发症，进而在一定程度上增加了护理风险。（2）护理人员工作压力较大也是风险易出现的一个方面，对于护理人员操作水平要求极高，内痔穿刺针很粗，精准穿刺具有一定的难度，引起护理人员常常面临很大压力，在透析室工作气氛比较压抑且夜班过程中要时刻关注病人情况在无形中给护理人员心理和生理上造成影响。（3）血液透析患者的心理因素，大部分患者需要长期依赖透析治疗维持生命，且来自各个方面的压力使他们产生抑郁、焦虑等心理问题，有些患者因经济原因经常不按医嘱服药，透析中隐瞒症状等都会增加风险。（4）血路系统存在的风险及机器故障，使用中各开口衔接较松造成管道脱落、漏血、空气报警。气温较低时管路易破裂等，透析机电脑故障造成机器漏水、血泵不能正常运转、肝素泵失灵等会产生一系列情况。
1.2.1 护理对策
（1）提升工作人员综合素质定期开展教学，制定血液透析护理风险预案：组织分析、讨论血液透析潜在风险原因和后果，并制定相应的解决方案，以提高工作人员的风险意识及排解危险问题能力，减少人为差错的发生几率。
（2）加强护理人员技术培训，提高专业业务能力，定期进行经验交流总结，学习先进理论与方法，并且安排护理人员的作息禁止疲劳上岗，带病上岗，并定期对护理人员的心理压力进行疏导。（3）加强护患沟通，掌握血透中患者的心理、病情等信息，针对不同的病患情况采取相对应的方法，对存在心理障碍的患者加强沟通，必要时请心理医生协助治疗，已消除其心理疾患带来的负面影响，尽量减少意外的发生。（4）做好仪器安全检查，应保证机器的正常运行及功能良好，同时检查血路系统的衔接情况，及时预防风险发生。（5）加强护理人员对诊疗规范及相应法律、法规学习：透析中按医嘱对患者进行治疗，对发生并发症以及危重患者应加强护理级别并增加观察，并每天定时的对仪器进行检查。组织护理人员学习护士管理法、传染病防治法、输血法、医疗事故处理条例、透析器复用规定等。让每个护士做到懂法、守法。
1.3 评价指标
记录血液透析过程中风险事件发生率（%）和患者对血液透析护理情况的满意度（%），患者对护理情况进行打分90分以上为满意75-90为较满意60-75分为一般60以下为不满意。
2.结果
3例患者因血管意外、消化系统出血等并发症死亡，其他55例患者中血液透析患者的风险事件发生率为9.09%（5/55），对护理的满意度为90.90（50/55）具体如表1。
3.讨论
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一项有效治疗手段并起着举足轻重的作用，其在挽救生命、延续生命及生活质量的提高等方面都具有重要作用。但是，血液透析患者一般病情比较危重常在生与死之间挣扎，对血液透析治疗的耐受性一般较差，且此治疗方法风险、要求都较高和较严格而且操作又十分繁琐，这些因素就造成了目前血液透析护理中仍存在诸多的风险因素，这就要求护理人员应从细节入手，建立良好的护患关系，时刻关注患者的病情及心理状况的变化，帮助其消除思想负担建立战胜疾病的信心。临床护理中应当提供全程优良的服务，同时指导患者正确用药及合理饮食，并不断分析总结风险因素，寻找针对风险因素更加有效的治疗方法和处理原则。我们只有严格遵守医疗规范、制度，不断提高自身医疗技术水平和防范风险的意识，做好各方面服务，才能不断降低透析风险，使血液透析更加安全有效，提高患者生命质量，使广大患者受益。
综上所述，针对血液透析患者在透析治疗过程中可能存在的相关风险事件提前制定相应的护理对策，可以有效降低风险事件发生率，保证血液透析患者的安全，提高患者的生命质量。
参考文献：
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论文作者:朱九玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/18
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