（上海市复旦大学附属中山医院青浦分院 201799）
【摘要】 目的：应用流程管理方法对医院急诊抢救室进行规范的管理，提高急诊抢救室规范化管理的水平。方法：建立抢救室流程管理措施，规范各项工作，具体落实在急救物品的管理和各不同急诊病种的救治流程的落实及护理配合等方面；同时加强对抢救室医护人员的培训和管理，督查和落实整改等方法，提高了急诊抢救室的管理水平。结果：经过三年多的实践使急诊抢救室的抢救物品完好率及医护人员工作的主动性等方面均有明显的提高。结论：应用流程管理方法对急诊抢救室进行管理，使管理工作更加科学顺畅、提高了急诊抢救室的管理效率。
【关键词】 流程管理急诊抢救室应用
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0166-02
[Abstract ] objectiveProcess management method is applied to standardized management of hospital emergency intensive care, improve the level ofemergency standardization management of intensive care。MethodsManagement measures, set up intensive care process, the specific implementation of theemergency management and the different treatment process to carry out the emergency diseases and nursing cooperate, etc; At the same time to strengthenthe training of medical personnel intensive care and management, supervision and implementation methods of rectification, improves the managementlevel of emergency intensive care.resultAfter more than three years of practice to make emergency rescue goods readiness and intensive care nurses workinitiative, etc all have significantly improved.conclusion Process management method is applied to manage emergency intensive care, make managementwork more scientific and raise the efficiency of emergency management of intensive care.
[keywords] Process managementEmergency intensive careapplication
急诊抢救室对重危病人的救治能力和水平是反映一个医院、一个学科以及一个团队实力的重要标志，同时急诊室也是一个高风险的科室,是医院危机的高发部门[1]；而流程管理是提高急诊救治能力和水平以及降低危机风险的重要手段，为了提高对重危病人的救治能力，必须充分发挥医护人员主观能动性，严格遵守操作规程和流程，才能达到事半功备的效果；流程管理(process management PM)，是一种以规范化的、构造端对端的卓越业务流程为中心，以持续地提高组织绩效为目的的系统化的方法[2]。为了提高急诊室的管理水平，我们自2010年起将流程管理的方法运用到具体的管理工作中，并采取了一系列的管理措施，取得了良好的效果，现介绍如下：
1 方法
1.1 确立流程管理目标、完善管理机制
急诊室的医护人员临床医疗工作任务是非常繁重的，整天忙于应对各种各样的急救病人，这在客观上使他们长期处于一种疲惫状态，在科室的管理上仅仅采用一般的日常管理，没有严格的管理手段，就会使部分医护人员在工作上缺乏主动性，常常处于被动状态，经常会发生一些问题和矛盾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
科学的管理也是决定该科室是否具有可持续发展潜力的决定性因素；为此确立科学的管理目标，推行制度化、规范化、合理化、人性化的管理模式[3]是必须的，如何激发医护人员工作的积极性和主动性，规范他们的行为是每一个管理者所需要思考的问题；用流程管理这一管理手段来加强对科室的管理，给每一项工作或每一个急救的病种确立一个诊疗的流程，能建立和培养医护人员工作的主动性和严格执行各项流程的意识，能极大的提高对急诊患者的救治能力和促进科室的健康发展。
1.2 成立流程管理小组、加强日常管理
流程管理的目标建立后，科室成立了由科主任任组长、护士长具体负责、科室业务骨干为成员组成的流程管理小组，组织学习流程管理的知识，梳理出日常工作中主要的工作流程和各种急救病种的救治流程，制作成版面张贴在抢救室的墙面上，以便于医护人员在具体操作时对照使用，这一做法也是符合卫生部对急诊科管理要求的。流程管理小组每月对科室流程管理的过程进行督查，及时发现和纠正出现的问题和缺陷，并在此基础上，对流程管理工作进行评估和改进。
1.3 加强培训学习、优化工作流程
在每两周一次的业务学习中，组织医护人员对抢救工作的流程及各急救病种救治的流程进行培训和学习，同时大家结合具体的工作实践中存在的问题共同进行探讨，对原有的工作流程进行优化和改进，将修改后的各项工作流程做成流程图进行公布，其目的是使大家都能掌握这些流程并能落实到具体工作中去，在工作实践中能够做到有章可循、以此来规范医护人员的操作行为。
1.4 完善管理机制、加强督促检查
为了全面的落实各项管理流程、有利于管理工作的高效运转，促进科室业务工作的深入开展。我们建立和健全了“三步管理”(流程管理-具体实施-督查整改)的管理体系。对实施过程中出现的问题进行讨论、分析，及时给予协调解决，及时的进行改进，并为流程再造提供依据，从而促进医疗质量的持续提高。同时建立优胜劣汰的竞争机制和奖优罚劣的激励机制，充分调动医护人员的积极性、主动性和创造性，发掘其潜能，伸展其个性，体现其价值，得了良好效果。
1.5 及时发现问题、持续改进提高
持续改进是流程管理的灵魂[4]，科室流程管理小组对流程管理工作进行督查发现的问题和缺陷及时进行反馈，对当时的医护人员提出整改意见，督促其进行改进，保证不再出现类似的问题；及时收集医护人员对工作的看法以及目前管理工作中存在的问题，并进行分析，发现原有流程中存在的缺陷，对共性问题进行具体的、有针对性的改进措施，同时结合医院开展的QC圈活动，对梳理出的问题进行针对性的改进和反馈及再提高，逐一解决各类问题[5]。
2 效果
流程管理是医院实现其基本功能的过程，医院基本功能通常包括医疗、教育、科研、预防和康复等。它是对本地区(或一定范围内)公众提供医疗、康复和疾病预防等服务；在具体的医疗过程中，针对某一具体的疾病又有着相应的诊疗模式，譬如患者来院后应当给予什么样的救治和治疗、采取怎样的护理、什么时候进行、谁去做等等；这是我们在日常管理中需求研究的范畴，通过具体的实践与探索，取得了较好的管理效果。
2.1 提高了工作的积极性
急诊抢救室的工作是一项科学性，技术性较强的工作，它除了要求护理人员要有高度的贵任心和精湛的技术外，还必须要有一套完整的、健全的管理制度，进行程序化的管理和医护人员严格执行规章制度和互相之间默契的配合等，以保证工作顺利开展；通过流程管理，我们理顺了管理工作的几个重要环节，解决了一些管理上的难题，推动了科室各项工作的开展，也形成了良好的工作氛围，提高了大家工作的积极性和主动性。
2.2 提高了急诊室的管理的工作效率
在急诊抢救室实施流程化管理并与个人的绩效考核挂钩后，医护人员工作的积极性有了很大的提高了，同时让医务人员将更多的时间和精力服务于患者，流程管理实施后成效显著；科室流程管理工作的开展改变了过去在管理工作上无抓手、无序的局面，提高了管理的效率。
3 总结
流程管理就是细节管理，即在患者就医的每一个环节中都制定一整套符合本院实际情况、可操作的规范的流程，并给予量化，每一项流程都责任到人，让每一个人的工作和每一个病种的救治都做到有章可循，使医护人员在上岗时都能各司其责、各尽所能，尽量减少人为因素对工作的不利影响；但是流程管理并非设计一些流程，制定一些制度，然后贯彻执行这么简单，需要不断的进行落实、检查、整改和再提高，这样才能真正提高我们的管理水平，最终得益于患者。参考文献
[1] 邵立新，金志芳，俞珍等.危机管理理论在急诊留观患者管理中的实践与研究[J]. 中国医学创新，2013，(255) ：143-146.
[2] 岳澎，郑立明，郑峰. 流程管理的意义、本质和战略目标[J]. 商业研究，2006，9(341)：45-48.
[3] 李九菊，林蔼云.急救中心护理工作流程管理模式的探讨[J].甘肃医药，2009，28(5)：396-397.
[4] 刘阳，卞丽. 流程管理对医院管理的启示[J]中国现代医生，2009，47( 11) ：137-139.
[5] 邵立新，俞珍，钱萍. 品管圈活动在改进医疗质量管理中的实践与探索[J].中国医学创新，2012，16( 245) ：100-101.
论文作者:张萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
标签：流程管理论文; 急诊论文; 医护人员论文; 流程论文; 科室论文; 工作论文; 管理工作论文; 《医师在线》2015年18期论文;