赵小苏
（淮安市淮安区三堡卫生院 江苏 淮安 223000）
【摘要】 目的：探讨小儿化脓性扁桃体炎的治疗及护理方法。方法：选择我院自2013年5月至2015年5月收治的67例小儿化脓性扁桃体炎患儿的临床资料，根据随机的原则，将患儿分为对照组33例与治疗组34例，全部患儿均给予注射用青霉素钠，治疗组患儿在此基础上，给予双黄连粉针剂。结果：治疗组临床有效率为94.1%，对照组78.8%，两组患儿临床有效率比较，结果具有显著性差异（P<0.05），对比观察两组患儿退热时间、咽痛消失时间及血WBC恢复时间，治疗组较对照组上述时间有明显缩短（P<0.05）。结论：在采用青霉素的基础上，加用双黄连粉剂，并给予对症护理措施，可有效治疗小儿化脓性扁桃体炎，提高疗效，可临床推广应用。
【关键词】小儿化脓性扁桃体炎；双黄连粉剂；临床疗效；护理对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0283-02
小儿化脓性扁桃体炎是耳鼻喉临床较为常见且多发的疾病，如不及时治疗，或治疗措施不当，严重可导致中耳炎、淋巴结炎等并发症的发生，严重影响患儿的发育，给患儿的身心均带来一定的创伤[1]。小儿化脓性扁桃体炎主要临床表现为咽痛、发热、恶寒等。研究指出，有效的治疗措施并给予适当的护理干预，可有效提高患儿的临床疗效。本组研究中，通过采用青毒素联合双黄连粉剂治疗小儿化脓性扁桃体炎，并结合有效的护理干预，观察其临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2013年5月至2015年5月收治的67例小儿化脓性扁桃体炎患儿的临床资料，患儿中男孩41例，女孩26例；患儿年龄4～8岁，平均年龄（5.2±0.9）岁；扁桃体肿大Ⅰ度29例，Ⅱ度24例，Ⅲ度14例。根据随机的原则，将患儿分为对照组33例与治疗组34例，两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
全部患儿均给予注射用青霉素钠，5000～20000/（kg·d），ivd.bid，5d一疗程。发热、畏寒的患儿加用布洛芬混悬液，0.4mlkg·ivd.qd。治疗组患儿在此基础上，给予双黄连粉针剂，60mg/（kg·d），加入500ml的5%的葡萄糖注射液中，浓度小于6kg/ml，滴速控制在15滴/min～25滴/min，ivd，qd，连续治疗5～7d。对比观察两组患儿临床症状及体征消失的时间。
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1.2.2护理方法
观察患儿临床症状表现，观察其面色、心率、呼吸等情况，指导患儿家长对患儿病情进行观察，发现异常应及时告知医生给予对症处理。患儿在治疗过程中，由于病痛因素，易出现厌食等症状，给予患儿采用清淡、易消化、有营养的饮食，急性期患儿应注意给予饮水，预防体内水分过度流失。
加强患儿的口腔护理，患儿进食前，给予温水漱口，条件允许的情况下，可给予2%的小苏打水或3%的碳酸水漱口，4～5次/d。
患儿发病时多伴有发热症状，可指导患儿家长掌握一些降温的方法，如额头冷敷、酒精擦浴等，如物理降温无效，可给予应用药物降温。嘱患儿家长严密观察患儿体温情况，如发现异常，应立即告知医务人员，及时采取必要的措施，预防问题进一步扩大。
与患儿保持良好的沟通，可选择儿童喜好的卡通片作为入手点，跟患儿进行有效的沟通，鼓励患儿，提高其治疗依从性。
1.3 疗效判定标准[2]
治愈：患儿体温在24h～48h内恢复正常，扁桃体肿大消失，脓斑点消失，实验室检查恢复正常；好转：患儿体温在24h～48h内降至低于37℃，扁桃体肿大明显减轻，脓斑点消失，血WBC检查小于12×109个/L。无效：以上改善皆无。有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以 （x-±s）表示，计量资料采用X2检验检验，计数资料采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2.结果
对比观察发现，治疗组临床有效率为94.1%，对照组78.8%，两组患儿临床有效率比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表1；对比观察两组患儿退热时间、咽痛消失时间及血WBC恢复时间，治疗组较对照组上述时间有明显缩短（P<0.05），详见下表2。
表1 两组患儿有效率对比情况表
组别例数治愈好转无效有效率（%）
治疗组342111294.1*
对照组331412778.8
注：与对照组比较，*P<0.05
表2 两组患儿退热时间、咽痛消失时间及血WBC恢复正常时间对比情况表
组别例数退热时间（d）咽痛消失时间（d）血WBC恢复正常时间（d）
治疗组34 2.1±1.5* 2.3±1.2* 4.5±1.4*
对照组333.3±1.63.5±2.15.8±1.2
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
小儿化脓性扁桃体炎是耳鼻喉科临床较为常见且多发的疾病之一，多数患儿以出现发热症状来院就诊，如不及时治疗或治疗不当，易引起中耳炎、鼻窦炎等并发症，严重影响患儿的生存质量。
小儿化脓性扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴，为内有痰热，外感风火毒邪所致。双黄连粉针是由金银花、黄芩、连翘三味中药提取而成，金银花又名双花，可清热解毒，黄芩性寒，可清热燥湿，泻火宣肺；连翘可消肿散结果，疏散风热。双黄连粉剂整合三味中药的功效，其主要成分为黄芩苷、绿原酸，可抗病毒及抗菌，常被用于治疗外感风热引起的发热、咽喉肿痛、咳嗽等症状可辛凉解表、清热解毒[3]。
在小儿化脓性扁桃体炎的治疗上，青霉素可抑制细菌生长、繁殖，具有广谱抗菌、疗效佳、安全性高等优势，一直是小儿化脓性扁桃体炎治疗的首选药物；双黄连粉剂可清热解毒，二者联合应用，可减轻患儿气道反应，消肿退热，具有较好的临床疗效。
本组研究中，在常规治疗的基础上，加用双黄连粉剂，同时给予对症护理干预，观察发现，治疗组患儿退热时间、咽痛消失时间及血WBC恢复正常的时间均较对照组有明显缩短，且患儿的临床疗效也明显高于对照组患儿。
总之，在采用青霉素的基础上，加用双黄连粉剂，并给予对症护理措施，可有效治疗小儿化脓性扁桃体炎，提高疗效，可临床推广应用。
【参考文献】
[1] 胡美芹.浅谈小儿化脓性扁桃体炎的治疗与护理[J].大家健康，2014，8（2）：246.
[2] 王记英，卢雪芬.野菊花雾化吸入联合护理干预对小儿化脓性扁桃体炎的效果观察[J].当代 护士，2015，1（5）：52-54.
[3] 赵明东，梁玲.双黄连粉针剂联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（20）：114-115.
论文作者:赵小苏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患儿论文; 扁桃体炎论文; 小儿论文; 时间论文; 化脓性论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;