1.衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001；2.南华大学附属第二医院内分泌科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：老年骨质疏松症患者应用静滴唑来膦酸后的治疗效果与安全性，分析其应用价值。方法：选择我院2015年06月01日～2016年06月01日期间收治的86例老年骨质疏松患者作为研究主体，随机分为观察组（n=43）与对照组（n=43），观察组予以唑来膦酸进行治疗，对照组予以常规药物治疗（钙剂和骨化三醇），对比2组患者的VAS疼痛评分，对比2组患者的不良反应（发热、肌痛、呕吐、头晕等），对比两组患者的T值。结果：观察组治疗后的VAS评分（2.72±0.58）分明显低于对照组（5.44±1.74）分，P＜0.05；观察组不良反应发生率4.64%，对照组不良反应发生率2.32%，差异无意义，P＞0.05。观察组患者的骨密度T值结果明显优于对照组，P＜0.05。结论：唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松可以明显降低患者的疼痛，提高治疗效果，值得临床推广。
【关键词】唑来膦酸；老年骨质疏松；治疗效果
我国社会人口老龄化现象越来越严重，原发性骨质疏松症成为许多老年人的公共健康问题之一，大部分老年人均有明显的骨量减少或骨质疏松，不及时治疗便会形成老年骨质疏松症，患者有明显的疼痛、脊柱变形以及骨折等临床表现[1]，对日常的生活带来诸多不便，我院研究唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者的临床疗效，研究成果见下文:
1 资料和方法
1.1 2组老年骨质疏松患者的资料
选择我院2015年06月01日～2016年06月01日期间收治的86例老年骨质疏松住院患者作为研究主体，整理回顾其临床资料。
入组标准：此次研究不违反伦理学原则、患者经DXA确诊为骨质疏松患者[2]。排除入组：药物过敏者不入组、依从性差者不入组。
对照组：43例患者中男性有24例，女性有19例；年龄分布在62～75岁之间，平均年龄为（68.55±2.14）岁；由于固有因素（老龄、妇女绝经、家族史）造成的有29例，非固有因素（营养不良、骨代谢疾病、不良生活习惯）造成的有14例。
观察组：43例患者中男性占20例，女性占23例；年龄分布在60～73岁之间，平均年龄为（65.95±3.45）岁；其中固有因素（老龄、妇女绝经、家族史）所致的有30例，非固有因素（营养不良、骨代谢疾病、不良生活习惯）所致的有13例。
2组老年骨质疏松患者的性别、年龄以及危险因素的对比的结果不在统计学范畴，无意义，P＞0.05。
1.2 2组患者的治疗方法
对照组：采用常规的药物治疗方法，选用惠氏制药有限公司生产的国药准字号H10950029的钙尔奇，患者口服，每日服用1-2片，每日服用一次。选用青岛正大海尔制药有效公司生产的国药准字号为H20030491的骨化三醇胶囊，每日服用2次，每次1粒。
观察组：选用正大天晴药业集团股份有限公司生产的国药准字H20041346的天晴依泰（唑来膦酸注射液），采用静脉滴注（100ml0.9%氯化钠注射液稀释）的方式，每次滴注4mg，滴注时间不小于15min，遵医嘱使用，观察组在钙尔奇与骨化三醇的基础下进行，疗程后对比有效性与安全性。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
对比视觉模拟疼痛评分（VAS）、对比不良反应、T值。
1.3.2疗效判定标准[3]
VAS中0分：无痛，10分：剧痛。其中≤2分：疼痛情况优；≥3分且≤5分：疼痛情况良；≥6分且≤分：疼痛程度为可；≥8分：疼痛情况差。
是否有出现发热、头晕、恶心、腹痛等不良反应。
T值为测定值减去测定者正常情况下的骨峰值后与正常人骨密度标准差之比。
1.4 统计学处理
本文数据均使用SPSS19.0 软件分析，计量资料（VAS）采用T值检验，表示为均数±标准差。计数资料（不良反应发生率）采用卡方检验，表示为%，组间数据有意义用P<0.05表达。
2 2组老年骨质疏松患者的研究结果
2.1 对比2组患者的VAS评分
观察组与对照组治疗前的VAS评分比较无明显差异，P＞0.05；观察组治疗后VAS评分为（2.72±0.58）分，明显低于对照组（5.44±1.74）分，P＜0.05，见表1：
3 讨论
骨质疏松的多发人群是老年人，青少年少见。骨质疏松的临床分型有原发性与继发性骨质疏松，本文研究的原发性的骨折疏松主要与绝经以及年龄增长有关[4]，骨质疏松造成的大部分老年人不可耐受疼痛会明显降低患者生活质量，脊柱变形或是骨折使患者明显活动受限，生活自理能力降低甚至消失，对家庭与社会均是一种沉重的负担。
对照组进行常规的钙剂与骨化三醇，是临床上常见的治疗和预防骨质疏松的药物，药物的的效果确切，短期内可有效缓解患者痛苦的效果。但是具有明显的局限性，一旦停药患者的骨质流失情况会更加严重，需要长期给药，药物长期使用有一定的不良反应，会降低患者的依从性，从而影响治疗的效果。
观察组在对照组的基础之上应用唑来膦酸治疗，唑来膦酸是一种二磷酸化合物，静脉滴注后药物会迅速分布到各个骨组织，可明显抑制骨吸收，提高骨密度，并且减少前列腺素疼痛介质的释放，可以缓解患者骨痛。老年骨质疏松的发病机制大多是由于骨吸收大于骨合成速度[5]，骨合成受到限制后出现退行性病变，唑来膦酸可以明显的抑制骨吸收，效果明显。
本文研究表明，观察组患者治疗后的VAS疼痛评分（2.72±0.58）分，与对照组（5.44±1.74）分相比，数据差异明显，P＜0.05；观察组的不良反应为4.64%，对照组的不良反应为2.32%%，仅有部分患者发生轻度的恶心、发热、头晕症状，临床无严重不良反应，差异无意义，P＞0.05。观察组T值数据优于对照组，P＜0.05。
综上所述，老年骨质疏松症患者应用唑来膦酸注射液的疗效确切，安全性亦可观，无严重不良反应，值得临床上大力推广。
参考文献：
[1]沈晓星.唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松患者的护理体会[J].实用老年医学，2014，28(7)；612-613.
[2]范洪春.唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症患者的药物经济学分析[J].中国药物经济学，2015，7(6)；25-26.
[3]邱贵兴，裴福兴，湖侦明.中国骨质疏松骨折诊疗指南[J].中华骨与关节外科杂志，2015，8（5）：371-375.
[4]边平达，寿张轩.老年女性骨质疏松症患者静脉滴注唑来膦酸注射液急性期反应观察[J].药物流行病学杂志，2016，12(7)；432-434.
[5]陈发秀.唑来膦酸注射液治疗老年2型糖尿病并原发性骨质疏松症患者的疗效[J].南昌大学学报：医学版，2015，55(3)；54-57.
论文作者:唐业华,郑薇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 老年论文; 对照组论文; 注射液论文; 不良反应论文; 膦酸论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;