关键词：骨科创伤；持续封闭负压；引流治疗；
骨科创伤是极其有害的。它不仅会损伤患者的许多软组织，包括血管、肌肉和神经，还会引起感染和一系列并发症，导致伤口进一步损伤。骨科创伤是临床常见的外科疾病，易受感染，对患者影响较大。常规治疗周期通常更加繁荣,也有一个高感染率,提高操作风险,负压引流的持续治疗是一种新的临床治疗方法,通过皮肤来建立一个封闭伤口伤口,可以控制负压,将有效地根除坏死组织,能促进了新皮肤的生长。
一、资料与方法
1.临床资料：选取我院2016年8月至2018年11月收治的120例骨科创伤及伤口感染病例为研究对象。所有骨科创伤及伤口感染患者均采用抽签方式进行临床分组。对照组男性43例，女性17例。年龄21 ~ 62岁，平均(46±3)岁。观察组60例中，男性49例，女性11例。年龄23 ~ 65岁，平均(46±3)岁。观察两组患者的性别比例、平均年龄及创伤感染情况，两组比较差异有统计学意义(P >.05)。
2.方法：（1）骨科创伤和伤口感染患者进入医院后两组,观察后的基本性能,根据第一个常规清创治疗干预,彻底清创治疗后,在传统的基础上,对照组主要选择常规治疗干预的方法,在一个固定的时间来改变患者的严重,患者病理检查工作认真,控制每周1次的频率，直至患者组出现生长肉芽，表现良好，对患者进行临床治疗干预缝合。为观察组骨科创伤和伤口感染患者完整的清创术治疗后,临床选择有效覆盖VSD敷料对病人,患者腔隙充填工作有效,使用丝缝合,房间隔缺损后完成酱外侧,选择薄膜覆盖,合理选择患者引流管引流手术。在此期间，要认真开展引流管护理工作，了解患者引流情况，仔细监测，仔细观察分析引流液的颜色和性质，准确记录。术后1周观察患者的具体情况。如果满足恢复要求，则可有效去除骨科创伤和伤口感染患者的敷料。如果患者肉芽生长趋势满意，则进行植皮干预。如果达不到要求的目标，则继续进行VSD临床干预，直到患者能够成功地进行植皮。（2）护理干预措施主要包括:(1)术前心理护理:说明负压闭合引流术的治疗目的、手术方法等，获得患者的信任，积极配合治疗，确保手术顺利完成。监测病人的生命体征，做好急救准备。(2)术后护理:用软枕抬高患肢12厘米，有利于血液回流，避免患肢水肿，促进创面恢复，引流管胶带固定牢固，避免压迫或损伤。密切观察病人伤口疼痛程度、透明敷料有过敏,水泡,皮肤温度大约等现象,高蛋白质、高维生素、光消化的食物为主,帮助伤口恢复和再生,保持病房整洁,房间温度适中,打开窗户通风,在肌肉训练在护理人员的指导下,预防肢体肌肉萎缩,关节僵硬等。③闭式负压引流技术的护理:负压在125 ~ 450毫米汞柱,3 d手术后,记录每3个小时1负压,调整根据患者自身的情况,观察切口敷料是否变硬,抑郁症,如液体渗漏现象,及时处理,观察引流液,如果发现有活动出血应该结束的负压引流,第一次注射生理盐水的引流管,30分钟后打开酱,防止伤口的伤害。
3.治疗标准:治愈:14d内，骨科创伤及伤口感染患者的伤口情况及感染明显缓解，创面皮肤状况良好，无需继续选择敷料治疗;疗效显著:骨科创伤及创面感染患者创面部位皮肤出现多种生存现象，创面分泌物得到一定程度缓解，肉芽组织生长结果满意，呈现逐渐愈合的趋势。无效:所有骨科创伤及创面感染患者创面感染症状无改善，创面分泌物有一定程度增加，最终出现组织坏死、肉芽组织生长效果不符合预期标准，创面继续恶化。
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4.统计学方法:采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用2检验和t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
二、结果
骨科创伤和伤口感染治疗后两组,结果发现,60名患者的恢复时间观察组(16±5)d。60名患者的治疗时间在控制组(23±10)d。疾病的愈合时间,观察组明显低于对照组在骨科创伤和伤口感染患者(P < 0.05)。疗效评价方面，观察组优于对照组(P < 0.05)，见表１。
表1 2组骨科创伤以及创面感染患者疗效评价结果对比
三、讨论
1.在生物、化学、物理等多种因素的作用下，人体组织结构会受到损伤，出现功能紊乱，表现为骨科创伤。然而，在患者免疫力低下、医护人员包扎操作不当等因素的影响下，骨科创伤患者的创面易发生感染，对患者的预后和康复有很大的不利影响。如果没有及时有效的治疗，患者可能会发生骨髓炎，影响生活质量。治疗骨伤口感染和创伤,常规清创是临床常用的方法,与此同时,临床也将实现相应的抗感染药物,如特殊的史蒂文斯,壮观霉素和青霉素钠萘,虽然可以使伤口感染得到更好的控制,但无法使病人迅速恢复,并将产生一定的并发症。本研究指出负压闭合引流技术应用于骨科伤口感染及创伤患者，不仅能取得显著的治疗效果，而且对并发症的控制效果显著。
2.我国骨科创伤疾病是一种大面积的整体软组织损伤，其过程较为复杂，对局部血流影响较大，改善了组织感染的情况。另外，在临床治疗过程中需要依靠引流才能达到更好的治疗效果。负压闭合引流术近年来非常流行。伤口用封闭的负压敷料填塞，形成引流介质。半透性生物膜被覆盖并与外界隔离，以避免临床感染。
3.骨科创伤患者通常需要较长时间才能恢复，因为骨科创伤较为严重，恢复速度较慢。采用负压闭式引流有以下优点:第一，身体的位置不影响患者引流;其次，引流时应使用半透膜覆盖创面和敷料，有效防止细菌对创面的入侵，使创面隔绝氧气和感染，减少抗生素的使用。最后，负压闭式引流是物理治疗，无任何毒副作用。不仅如此，这种治疗方法安全、有效、适用。
4.明确骨科创伤和创伤感染患者的病情情况后，合理选择VSD方法进行疾病治疗，可取得极显著的治疗效果。主要通过自己的高分子材料,泡沫材料的有效实施伤口负压引流患者,使用多孔海绵成功完成分割后的患者,通过有效的吸病人的伤口分泌物引流管,以避免管与病人的伤口接触的现象,避免引流管堵塞。此外,选择VSD治疗病人的方法可显著提高本地显示的血流在骨科创伤患者和伤口感染,从而有效地促进肉芽组织的生长的病人和打下坚实的基础的皮肤移植的成功治疗后阶段。此外，还能有效保护外侧肌腱和神经，防止坏死。可减少换药次数，有效缓解换药疼痛。这项研究中,选择手术治疗+ VSD治疗组骨科创伤和伤口感染患者中,手术治疗的选择+常规治疗对照组骨科创伤和伤口感染比较,观察组可以成功地减少疾病病人的康复时间,提高骨科创伤和伤口感染的临床疗效,强调+ VSD治疗在外科手术治疗中的临床应用价值。
总之，对于骨科创伤以及创面感染患者的症状表现等进行观察了解后，合理展开手术治疗＋VSD治疗，最终对于疾病愈合时间缩短以及疗效评价效果的提高，发挥的促进作用极为显著，最终显著提高骨科创伤以及创面感染患者的生活质量。
参考文献：
[1]王晓莉.负压封闭引流技术在治疗骨科伤口中的护理体会.2017.
[2]刘强.探讨骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的临床观察.2017.
论文作者:张秋伟
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：骨科论文; 患者论文; 创伤论文; 创面论文; 伤口论文; 负压论文; 敷料论文; 《医师在线》2020年5期论文;