陇西县中西医结合医院 甘肃 陇西 748100
[摘要]目的：探讨小切口阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中的临床效果。方法：选择2014年6月至2016年6月来我院就诊的阑尾炎患者78例为研究对象，采用随机数字表法，将所有患者分为对照组（给予传统阑尾炎切除术治疗）与观察组（给予小切口阑尾炎切除术治疗），对比两组患者手术治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者在手术时间、术中出血量、下地时间、切口愈合时间及住院时间等方面均显著优于对照组（P<0.05），并且观察组组患者切口感染、切口瘢痕的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果十分显著，可以降低对患者的损伤程度，促进患者快速康复，且不良反应少，安全性高，值得广泛开展。
关键词:阑尾炎；小切口阑尾炎切除术；切口感染
阑尾炎是临床常见的普外科疾病，常伴有右下腹疼痛、呕吐、体温升高等，若不给予及时的治疗，会有腹膜炎发生的危险，严重威胁患者的生命安全[1]。因此阑尾炎患者的预后一般取决于是否得到及时有效的治疗。临床常用的阑尾炎治疗方法为手术治疗。传统手术方式的治疗效果较好，但对患者的损伤较大，不利于患者的早日康复[2]。小切口阑尾炎切除术是近年来逐渐被广泛应用的手术方式之一，我院对39例阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术，取得了较为满意的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年6月至2016年6月来我院就诊的阑尾炎患者78例为研究对象，其中男性42例，女性36例，年龄在20-75岁范围内，平均年龄为52.17±1.35岁。在所有患者知情同意的基础上，采用随机数字表法，将所有患者分为对照组（给予传统阑尾炎切除术治疗）与观察组（给予小切口阑尾炎切除术治疗），每组各39例患者。两组患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2手术方法 观察组采用小切口阑尾炎切除术，具体方法为在患者疼痛最明显的部位做一长约3cm的切口。采用钝性分离的方式，将腹外斜肌的腱膜与浅筋膜、腹内斜肌与腹横肌充分分离开 。切开腹膜，然后使用小拉钩拉开腹膜。观察腹腔内的具体情况。后选择卵圆钳加持固定大网膜与小肠膜等组织，然后切除阑尾并取出。最后冲洗腹腔，逐层缝合皮肤。
对照组采用传统阑尾炎切除术，具体方法为在患者腹部疼痛最明显处做一长约7cm的切口，并依次分离腹外斜肌的腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌与腹膜。然后切除阑尾并取出，清洗腹腔后，进行缝合。术后行常规抗生素治疗。
1.3疗效评价 观察两组患者的手术情况并记录不良反应的发生情况。
1.4统计学方法 运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况的比较
与对照组相比，观察组患者在手术时间、术中出血量、下地时间、切口愈合时间及住院时间等方面均显著优于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
阑尾炎病情进展较快，若不及时给予治疗，容易发生穿孔、化脓等，引起弥漫性腹膜炎等并发症，严重威胁患者的生命健康。临床常用手术方法为腹腔镜手术、传统阑尾炎切除术及小切口阑尾炎切除术。但腹腔镜手术费用较高，不适宜在基层医院广泛开展[3]。
与传统手术切除方法相比，小切口阑尾炎切除术具有以下优势[4]：（1）切口较小，多在2-4cm范围内，一般不超过4cm，对腹腔内的临近脏器损伤程度较小，因此能够有效减少术后腹腔粘连及肠梗阻的发生；（2）小切口对患者的损伤较小，有利于伤口的愈合和患者的康复；（3）留瘢率较低，由于手术过程中采用小切口，加之使用可吸收缝线进行缝合，能够有效避免患者拆线的痛苦，同时减少了术后疤痕的形成；（4）对患者的损伤较小，患者的恢复时间缩短，住院时间减少，有利于减轻患者的经济负担。
徐景政[5]研究发现，44例阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术后，切口长度、术后恢复时间均显著短于对照组（P<0.05），同时随访发现，观察组患者有1例发生了感染，2例留有疤痕，少于对照组（P<0.05），说明小切口阑尾切除术在治疗效果、恢复时间等方面较传统手术方式具有明显的优势（P<0.05）。本研究中，给予39例阑尾炎患者小切口阑尾炎切除术，其在手术时间、术中出血量、下地时间、切口愈合时间及住院时间等方面均显著优于对照组（P<0.05），同时观察组患者的切口感染率与留瘢率均远远低于对照组（P<0.05），与相关研究相似，进一步说明了小切口阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中的可行性和优越性。
综上所述，小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果十分显著，可以降低对患者的损伤程度，促进患者快速康复，且不良反应少，安全性高，值得广泛开展。
参考文献：
[1]艾日岱.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎60例临床体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(84):289-289,290.
[2]姚清海.用小切口切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].当代医药论丛,2016,15(15):39-39,40.
[3]苏亿全.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(10):130-131.
[4]周玉泉.小切口切除术治疗阑尾炎的应用效果及优势分析[J].世界临床医学,2016,10(13):34.
[5]徐景政.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,15(30):158-158,163.
论文作者:杜国平
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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