刘小松 (重庆市云阳县人民医院 404500)
【摘要】目的:探讨急性安眠药中毒的临床救治方法，以期提供急性安眠药中毒的临床救治经验。方法:回顾分析我院收治的64例急性安眠药中毒患者临床资料及临床救治方法。结果:急性安眠药中毒患者经催吐、洗胃、导泻、补液等治疗后，62例患者均成功抢救，另有2例患者因中毒时间长，出现严重呼吸衰竭，抢救未成功而死亡。结论:急性安眠药中毒患者应尽早给予常规救治措施，可取得较好的临床效果，具有一定的借鉴意义。
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【关键词】安眠药 中毒 临床救治
【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0164-01
安眠药是临床较为常用的中枢神经系统抑制药，能够引起近似生理睡眠，使患者由兴奋、激动和躁动转为安静的一类药物[1]。本文笔者对我院急诊内科收治的64例急性安眠药中毒患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选病例为2011年1月至2012年6月我院急诊内科收治的64例急性安眠药中毒的患者，其中男25例，女39例，年龄21-65岁，平均年龄（45.6±12.2）岁。涉及的安眠药的类型主要为：地西泮38例、三唑仑11例、艾司唑仑9例，巴比妥4例，氯丙嗪2例，药量15-100片。
1.2 临床表现[2]
服用安眠药出现急性中毒的患者，经诊断分为轻度、中度和重度三种类型。轻度：患者神志清楚，已出现明显的头晕、眩晕、嗜睡等精神状态，反应迟钝，言语含糊不清，判断能力降低，其它生理指标基本未出现严重的变化；中度：意识已经模糊，脉搏微弱甚至消失，血压持续降低，出现明显的安眠药中毒的中枢抑制症状；重度：患者意识基本丧失，出现深度昏迷，初期出现兴奋、澹妄、躁狂等中枢兴奋症状，逐渐转为中枢抑制，心跳明显加快，血压持续下降，呈现明显的中枢抑制状态，四肢无力，肌张力松弛，键反射消失。收治的64例急性安眠药中毒的患者中，轻度中毒者34例，中度中毒者19例，重度中毒者11例。
1.3 临床救治
1.3.1 催吐[3]
部分服用安眠药剂量较少，出现较轻中毒的患者，可采用物理刺激的方法以促进患者呕吐，将未被吸收的安眠药排除体外，如借助手指按压患者的舌根，并碰触扁桃体，使机体产生呕吐反射，将胃内容物排除体外，必要时可使用催吐药物阿朴吗啡等，引起患者出现持续性的呕吐，将药物排出体外。
1.3.2 洗胃
洗胃是临床救治急性安眠药中毒的关键措施。洗胃的基本方法为，安眠药中毒的患者入院后，尽量在最短的时间内即使用1：5000的高锰酸钾溶液进行洗胃，依据患者的实际情况，可采用进口洗胃、电动洗胃等方法为患者洗胃。
1.3.3 导泻
临床可根据患者的实际情况，选用合适的导泻药物，如容积性泻药硫酸钠、硫酸镁等，帮组患者将未被吸收残留于胃肠道的安眠药物排出体外；亦可根据药物的性质，使用利尿药、pH调节剂等，将其自尿道排出体外。
1.3.4 药物治疗
对于急性安眠药中毒患者，常使用阿片受体阻断剂纳洛酮，以解除安眠药对中枢神经系统的抑制作用，根据患者的病情，酌量增加或减少纳洛酮的用量，以提高临床救治的成功率。如使用合适的救治方法、药物等对症治疗，解除患者的各种症状，如患者出现呼吸抑制的状况，可使用尼可刹米等中枢兴奋药或使用呼吸机维持治疗，同时保持呼吸道通畅；根据患者的实际情况，补充适量的体液，酌情加用适量的维生素C、辅酶Q10等，以保护重要的器官如心、肝、肾等。
2 结果
入选的64例急性安眠药中毒患者，根据患者的实际情况，经催吐、洗胃、导泻、补液、纠正水电解质紊乱及注射纳洛酮等治疗后，其中62例患者被成功抢救，经后续治疗后，均痊愈出院，另有2例患者因中毒时间比较长，入院就诊较晚，已经出现了严重的呼吸衰竭，抢救未成功而出现死亡。
3 讨论
安眠药是一类具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥等作用的药物，通过抑制中枢神经系统，解除患者的紧张、兴奋、躁动等症状，因使用量不同而产生不同的作用[4]。服用过量会产生比较严重的中枢抑制作用，甚至出现中毒反应，本文笔者采用催吐、洗胃、导泻等措施，成功抢救62例患者，另有2例因中毒时间长而出现功能的衰竭而死亡。为防止类似事件的发生，应尽早给予合适的治疗，同时应加强对精神类药物的监督管理力度，呼吁广大人们对压力过大者尤其是女性的关注和帮助，从源头上消除生活或社会给人们带来的巨大压力，以减少类似惨剧的发生率。
参考文献
[1] 张莉,王红卫,李志强.急性安眠药物中毒72例临床救治体会[J].内蒙古中医药,2010,4(3):102-103.
[2] 邱玉瑾,甘云飞,彭淑英,等.急性安眠药中毒58例治疗体会[J].甘肃医药,2011,30(9):543-544.
[3] 张液.纳洛酮联合醒脑静治疗急性安眠药中毒的临床效果研究[J].中国实用医药,2011,6(20):131-132.
[4] 何胜,刘耀,姜椿法,等.纳络酮和美解眠治疗急性安眠药中毒疗效对比观察[J].岭南急诊医学杂志,2012,9(3):227-228.
论文作者:刘小松
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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