【摘要】目的：研究并分析综合保暖护理对术中低体温和术后寒战的影响。方法：我院2015年7月—2016年7月期间共收治手术患者226例，随机分组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行综合保暖护理，对比两组患者低体温发生率和术后寒战发生率。结果：观察组患者术中和术后收缩压与心率均低于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者术中低体温发生率为26.55%，术后寒战发生率为4.43%，低于对照组患者，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上进行综合保暖护理有助于改善稳定患者生命体征，对降低术中低体温发生率和术后寒战发生率具有重要意义，值得推广。
【关键词】综合保暖护理；术中低体温；术后寒战；生命体征
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0026-02
【Abstract】Objective To study and analyze the comprehensive warm care for low and medium temperature and the effect of postoperative shivering. Methods From July 2015 - July 2016 total surgical treated 226 cases of patients, randomized, control group patients with routine nursing care, observation group of patients on the basis of conventional nursing comprehensive warm care, compared two groups of patients with low incidence of body temperature and the incidence of postoperative shivering. Results The observation group of patients with intraoperative and postoperative patients with systolic blood pressure and heart rate were lower than the control group, two groups of contrast, with significant difference (P<0.05); Observation group patients the incidence of low body temperature was 26.55%, the incidence of postoperative chill was 4.43%, lower than the control group patients, two groups of contrast, with significant difference (P<0.05). Conclusion Comprehensive heat preservation on the basis of conventional nursing care can help patients with stable vital signs, to reduce the incidence of low body temperature and the incidence of postoperative chill is of great significance, is worth promoting.
术中低体温是手术过程中极为常见的并发症，术中低体温的发病原因多为干燥湿冷、术中代谢、和冰冷的液体输入等。术中低体温发生率较高，约为50%～70%，患者一旦发生术中低体温，极有可能导致凝血功能障碍、外周血管收缩、循环阻力增加等并发症，影响手术效果[1]。为了进一步分析术中低体温和术后寒战的有效护理措施，我院开展本研究，并做出报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院2015年7月—2016年7月期间共收治手术患者226例，其中，男148例，女78例，患者年龄为18～76岁之间，平均年龄为42.5±3.8岁。所有患者均无手术禁忌症，且手术时间大于2小时。随机分组，对照组和观察组患者的临床资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均使用麻醉机进行机械通气，对两组患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度等指标进行有效监测。对照组患者进行常规护理；观察组患者在常规护理的基础上进行综合保暖护理，具体的护理措施如下：
1.2.1心理护理 紧张、焦虑等不良情绪可直接影响患者体内的血液分配。因此，患者进入手术室之后，护理人员应尽可能通过交流、肢体抚摸等方式安慰患者，向患者简单介绍手术室环境，告知患者手术的注意事项，使其放松心态，更为积极的配合手术。
1.2.2液体加温 热量在水中的传到速度更快，因此，在静脉滴注之前，护理人员可将输注的液体，包括药物、血浆、胸腔冲洗液等进行加温处理，将输注的液体提前放置于可调控的恒温箱中进行预热，以避免冰冷的液体输入人体后产生的各种不良影响[2]。
1.2.3无菌袋盐保温 铺设无菌单之后，可在患者切口两侧放置无菌袋盐保温，术中使用的纱布均为经过温盐水浸泡的氯化钠注射液纱布，以有效减少患者集体能量的散失。
此外，在手术台上铺设温控毯，积极检测患者的体温变化情况。术前30分钟通知病房做好室温调节。
1.3 临床观察指标
观察患者术中和术后收缩压与心率变化情况；观察两组患者术中低体温发生率和术中寒战发生率。
术中体温：患者鼻咽部接近颈动脉是体温的最佳测量部位，可迅速反应患者的脑温变化情况。且患者在全身麻醉下进行手术，对该部位进行体温测量不会影响患者的呼吸。低体温：出现1次体温低于36度的情况即可判定为低体温。术后寒战：手术后患者出现不能自主的肌肉收缩、抽动即可判定为术后寒战。
1.4 统计学处理
本研究中的所有数据均采用SPSS 17.0数据处理系统进行处理，计量资料对比采用t检验，计数资料对比以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05，研究有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者收缩压和心率变化情况对比
术前，观察组患者收缩压为16.52±1.21kPa，心率为90.21±7.15（次/分），对照组患者收缩压为16.49±1.25kPa，心率为89.98±7.21（次/分），两组对比，差异无显著性（P<0.05）；术后，观察组患者收缩压为15.62±1.23kPa，心率为92.13±5.25（次/分），对照组患者收缩压为17.98±1.76kPa，心率为97.88±6.68（次/分），两组对比，差异有显著性（P<0.05）。
2.2 两组患者术中低体温发生率和术后寒战发生率对比
观察组患者术中低体温发生率为26.55%，术后寒战发生率为4.43%，对照组患者术中低体温发生率为65.49%，术后寒战发生率为22.12%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。详情见表1。
表1 两组患者术中低体温发生率和术后寒战发生率对比
3.讨论
在手术过程中，恒定的体温对维持人体的正常代谢和生理功能具有重要意义。患者体温降低是手术过程中极为常见的并发症，纠正难度较大。患者在手术过程中出现低体温的主要原因包括手术室环境、机体散热和麻醉药物的使用。术中低体温可对患者的心血管系统、血液系统和内分泌系统产生严重的不良影响，进而增加患者凝血功能障碍、中枢神经系统损伤和术后感染等并发症的发生率，是手术安全的一大隐患[3]。
积极预防手术过程中低体温的发生、做好手术室患者的保暖护理是手术室护理工作中的重要内容，应予以重视。在本研究中，对照组患者低体温发生率为65.49%，术后寒战发生率为22.12%，观察组患者低体温发生率为26.55%，术后寒战发生率为4.43%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）。由此可见，在常规护理的基础上采用综合保暖护理，即给予手术室患者系统的心理护理、对输注液体进行加温处理、采用无菌袋盐保温措施等对降低术中低体温发生率和术后寒战发生率具有重要的积极意义，值得推广。
【参考文献】
[1]陈月秀.综合保暖护理对术中低体温及术后寒战的影响[J].护理实践与研究，2016，13(11)：87-88.
[2]韦冬玲.术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响[J].医学理论与实践，2016，29(11)：1517-1518.
[3]马雪莲，李莲英，欧丽嫦.综合保暖措施对预防食管癌根治术术中低体温的效果观察[J].中外医学研究，2016，14(11)：105-106.
[4]石春静，常宗娥.综合保温护理对老年患者术中低体温及术后并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(20)：18-19.
论文作者:邹远敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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