柴新玲
（新疆库尔勒市卫生局基层卫生管理办公室 841000）
【摘要】 随着《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，明确将发展社区卫生服务作为深化城市医药卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措。社区卫生服务中心作为基层医疗卫生机构，受到越来越多的关注。政策为社区卫生服务中心带来越来越多便利的同时，也为社区卫生服务的发展带来前所未有的压力。为此，我们将利用社区卫生服务的基层优势，使社区卫生服务中心在深化新医改中得到长足的发展，培养和造就一支能够担当重任的、高素质的队伍，以适应新的形势，迎接新的挑战。
【关键词】 管理 社区卫生服务
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0158-01
随着社区卫生服务概念的普及，以及医药卫生体制改革政策性文件的出台，明确了社区卫生服务的发展方向。传统的社区卫生服务中心管理模式已经不能适应新政策下带来的新问题，社区卫生服务管理的重心已由原来单纯的医疗保健服务，越来越偏重于公共卫生服务的管理方面。 因此做好社区卫生服务中心工作是一个任重而道远的问题，管理者必须是一个多样化、专业多元化的复合型人才。
一、社区卫生服务中心管理存在的问题
(一)从区域范围来看，目前社区卫生服务中心的管理者主要是改制前的专业技术人员，他们普遍精通业务，具有广泛的社区人脉和丰富的全科诊疗水平，在所辖社区中具有较高的知名度和权威性，这些条件有利于基层社区卫生的有效服务。但是他们大多没有接受过社区卫生服务管理理论的系统培训，对社区卫生服务管理的理论知识和方法、技能和理念认识不足，缺乏现代管理学所必需的理论知识和方法。
(二)在实际工作中，由于社区卫生服务的管理者权责不明，工作没有创新精神，根深蒂固传承原有的管理模式；另外，主管部门缺乏有效的工作评价机制，导致少数管理者在其位不谋其政，工作缺乏主动性，不能真正将国家的各项优惠政策落到实处，发挥社区卫生服务中心的最大极限。
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(三)新政策下社区卫生服务被赋予了新的涵义，社区卫生服务已不是单纯的“医疗卫生保健服务”，传统的社区卫生服务中心管理模式已经不能再适应新政策下带来的新问题，社区卫生服务管理的重心已经改变。这就要求管理者必须从医疗卫生服务的观念和角度中重新审视自身的位置，从管理中调整意识。
二、问题分析
（一） 政策及体制跟不上改革形势的脚步
社区卫生服务中心管理干部大多是改制前的管理人员。自身观念和意识还停留在“原位”，且上级部门缺乏系统的、有针对性的专业知识培训，管理者知识、观念等没有得到及时更新，各方面不能与改革形势的脚步相一致。
（二）对管理人才队伍建设的重要性存在认识上的误区
社区卫生服务管理人才是基层卫生建设中的重要组成部分，是国家卫生方针政策的具体执行者，也是改革的组织实施者。优秀领导人如同专业技术顶尖人才一样，是人才建设中的重中之重，但这种观念长期以来未被接受，在加强专业技术人才培养方面已形成共识，在重视社区卫生服务管理人才建设方面却尚未形成气候，当谈到管理干部专业化时，总习惯理解为临床医学专业，并以此作为选拔管理者的重要条件。管理出人才，管理出效益，但在社区卫生服务中心的实际工作中管理出人才却很少被认同，管理队伍甚至被视为什么人都能干，管理人才的继续教育尚未形成体系，导致影响社区卫生服务管理水平的提高，影响管理人才队伍的建设。
三、社区卫生服务管理改革的初步实践及发展方向
（一）全面改革机构核心层，体现卫生改革的革命性。
将社区卫生服务中心内部核心层改设为一办二部，即综合办、行政管理部、公共医疗服务部。综合办由一把手中心主任管理，主抓人事、党务、信息、考核等工作内容；行政管理部由一名副主任管理，主抓药事、后勤、财务等工作；公共医疗服务部由业务精、能力强的业务副主任管理。按照工作职责明确职权，各司其职，并通过竞聘、竞岗等多种形式，逐步形成扁平式管理模式，做到层层有人抓，事事有人管。
（二）从单一服务向多项服务、多方加盟的机构功能转变，体现卫生改革的创新性。
首先，要从传统的各自为阵的医疗管理模式中跳脱出来，充分融合医疗卫生资源，加强内、外联动，树立以服务为主的思想意识，从单一的医疗机构转化为有公共卫生管理性质的医疗卫生服务机构。其次，在提供医疗服务的同时，加强与监督、疾控多部门沟通，夯实公共卫生基础，强化公共卫生管理及社区卫生的服务职能。
（三）从“为病人”的服务模式向“为社区居民”的服务模式转变，体现卫生改革的公共性。
从狭义的 “为病人”的医疗服务模式向广义的“为百姓健康护航”的卫生保健模式转变。一方面，通过“外援”扩大服务范围。加强与市属综合医院的沟通和联系，依托其技术资源和技术力量，提高基础医疗服务水平和综合服务能力。同时，借助综合医院的帮扶机会，做好医务人员的技术培训；另一方面，在提升软硬件的同时，降低医疗费用，提高公益性质。不断完善常规诊疗项目的开展， 发展中医适宜技术，做好基本药物制度的实行，推进基本药物制度的可持续性发展，推行内部运行机制改革，根据岗位责任和目标任务，实行优劳优得，多劳多得。让社区居民享受高质量、低价格的医疗保健服务。
（四）改变考核方式，在逐步改善服务水平的同时，体现改革的绩效性。
成立由中心负责人、分管领导组成的领导小组和各相关科室负责人组成的考核小组，以科室为考核单元，以服务数量、服务质量和居民满意度为考核标准。通过查阅相关文件台帐资料、健康档案，查阅各部门的统计报表、工作记录、相关文件等台帐考核工作数量；通过走访居民或给就诊病人发放调查表，调查社区居民和病人对社区卫生服务的满意度和责任医生工作情况的满意度等等。
综上所述，通过制定相应的管理制度，采取切实有效的措施，实现社区卫生服务中心人员科学、合理的管理，打造一支适用的、稳定的社区卫生服务人才队伍，满足广大人民群众对基本医疗和社区卫生服务的需求，以促进社区卫生服务健康持续的发展。
参考文献
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[3]刘殿武,张丽梅,高永刚,郭丽莉,刘建波,张晓琳.社区全科型公共卫生医师规范化培训的调查研究[J];中国全科医学;2005年03期.
论文作者:柴新玲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：社区卫生论文; 社区卫生服务论文; 服务中心论文; 管理者论文; 工作论文; 服务管理论文; 管理模式论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;