（ 江苏省阜宁县人民医院 江苏 阜宁 224400 ）
【摘要】 血常规检验在临床诊疗及急救中占重要地位，检验结果为治疗疾病提供可靠、有效信息，结果准确性直接影响疗效。检验结果错误对早期疾病诊断有较大影响，甚至引起误诊，对个体健康及生命安全产生很大危害。本文重点分析影响血常规检验结果的几点因素，并总结防范对策。
【关键词】 血常规检验；影响；对策
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0200-01
血常规检验通过针刺法采集患者血液，检查白细胞、红细胞、血小板数量和血红蛋白浓度等，经血液分析了解疾病病理变化及病情程度，辅助诊断。检验质量和结果准确性与多种因素有关，包括标本采集、受检者条件、人为因素、仪器等。必须加大对影响因素的深入分析，从根本入手，加强有效性防范，避免结果错误，提高质量与准确性。影响血常规检验结果的几点因素及对策为以下研究的重点。
1.影响血常规检验结果的几点因素
1.1标本采集 只有保证标本高质量，才能保证检验准确、可靠。血样标本中各项细胞形态应完整，基础步骤为标本采集及抗凝。标本采集时，部位常选择静脉或手指末梢毛细血管。抗凝剂选择也对检验结果有很大影响，抗凝后，标本白细胞形态发生改变，中性粒细胞出现肿胀，且分叶消失，同时血小板崩裂、肿胀，形成碎片，从而影响血细胞计数及检验[1]。
1.2受检者条件 患者性别、心理状态、运动状态、精神状况、药物影响及不良嗜好等，均影响检验。检验前，如患者大量饮水或剧烈运动，则直接影响结果，影响诊疗。
1.3人为因素 检验人员操作技术及工作态度直接影响检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆部分人员采血时，流程错误或操作过慢，造成血样在空针内凝固；标本注入试管后，未充分摇匀，致使血浆与抗凝剂未充分混合；采集标本后，未及时送检；标本采集时针头过细，使血液红细胞发生深解现象，对检验构成影响。
1.4检验仪器 部分医院未定期进行血液分析仪校准，仅一味的减少开支。仪器校准时，所使用的校准物必须与仪器配套，而部分仪器不规范，缺乏相应配套校准物，对结果造成影响，甚至引起误诊。
2.提高血常规检验质量对策
2.1正确选择采血时间 检验前，告知患者有关血常规的注意事项。勿大量饮水，以免稀释血液，相关指标下降；嘱患者忌服对检验结果有明显干扰的药物，如必须服用，则在医生指导下检验；嘱患者检验前不得骑自行车或跑步，因为剧烈运动可直接影响结果，对于运动后患者，需指导其休息15～30min[2]；部分检验项目需空腹进行，此时应提前告知患者切忌饮水及进食，避免影响结果；冬季检验前，室内需设置适宜温度，保持环境温暖，避免温度过高或过低对血细胞浓度造成影响。采血前，应详细询问患者心理状态、运动状态、精神状况、药物影响及不良嗜好等，并做好记录，控制影响因素，减少误差。
2.2规范采集标本 采血人员应正确、科学地选择采血部位。研究显示，采血点不同，则检验结果有一定差异，如静脉血检验可重复性及准确性明显优于动脉血，血液分析仪检验时差别较明显，故静脉血为血常规检验首选采集血样。末梢毛细血管与静脉都是采血常用部位。采集时，人员应端正态度，严格按照流程规范操作，避免血样凝固；合理掌握抗凝剂与标本的比例，比例过低，则抗凝剂过剩，直接影响结果；比例过高，则抗凝剂不足，易出现微凝血块，对仪器造成阻塞，影响检验；充分摇匀试管，使血浆与抗凝剂充分混合；标本采集后，应立即送检，确保专人专送，避免标本混淆；减少保存及运送时间，避免血液中水分蒸发、代谢活动及升华等；预防微生物降解及化学反应等影响质量。
2.3定期校准仪器 加强对仪器校准的认识及重视程度，增加资金投入，为每台仪器配备相应的校准物。定期开展室内质控，一般为6个月/次，使用新鲜血液样本进行比对，确保仪器性能完好，提高检验可靠性与有效性[3]。制定仪器月保养、周保养及日保养制度，做好相应记录，予以分析。
2.4重视人员培训 开展岗前培训，新人均应接受严格、规范的岗前培训，并考核合格后，由经验丰富、技术过硬的医护人员带领投入工作。通过讲座、座谈会、实操训练、集体讲课等方式，定期培训，培训对象为验血人员、采血人员、技术人员等，培训内容包括职业道德、血常规基础知识、技术原理、基本操作、仪器使用、仪器保养、仪器校准等，提高人员掌握知识的熟练程度，提高技术操作能力，提升个人素质，从而提高整体检验水平。
3.结束语
当前，医疗技术发展较为迅速，血液分析仪检验灵敏度及准确度日益提高，血常规检验更加快捷、简便，效率较高，且可重复操作，应用较广泛。提高检验准确性，提高工作质量，对于血常规检验充分发挥诊疗作用有重要意义。笔者经查阅资料，对血常规检验结果影响因素及对策进行探讨，以供参考。
【参考文献】
[1]徐金华,游其勇.影响血常规检验结果的多种因素分析[J].医学信息(上旬刊),2011,05:2699-2700.
[2]何巧莲,陈娟.血常规检验结果影响因素探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,21:153+158.
[3]陈君,马海燕,齐寰宇.影响血常规检验结果的相关因素分析[J].国际检验医学杂志,2014,19:2652-2653.
论文作者:彭军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
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