（合肥市第三人民医院；安徽合肥230000）
【摘要】目的：探讨对妊娠合并肠梗阻患者护理中采取整体化护理的应用效果。方法：随机选取我院于2016年8月至2018年8月收治的80例妊娠合并肠梗阻患者，并按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，即每组各40例。其中予以对照组患者常规护理，予以观察组患者整体化护理，将两组护理效果进行评估并比较。结果：干预后，观察组患者肠梗阻解除、剖宫产手术及产后住院等时间观察指标均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组母婴不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠合并肠梗阻患者采取整体化护理干预，其效果显著，可在有效解除肠梗阻的同时，促使其产程顺利，并确保母婴结局良好。
【关键词】妊娠合并肠梗阻：整体化护理：效果
妊娠合并肠梗阻虽然在临床发生率较低，但多见于妊娠晚期，由于本病具有病情复杂、危险性高的特点，若未能及时诊断和对症治疗就可能导致患者的死亡[1]。针对妊娠合并肠梗阻的治疗原则是将肠梗阻所引起的水电解质紊乱和酸碱失衡进行有效纠正，然后解除肠梗阻后在予以患者适当的产科处置。根据相关临床研究表明，妊娠合并肠梗阻患者治疗中采取行之有效的护理干预措施[2]，具有改善患者预后结局的效果。而本次研究中，通过分别对两组妊娠合并肠梗阻患者采取不同护理干预方案，旨在探讨对妊娠合并肠梗阻患者护理中采取整体化护理的应用效果，具体如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年8月至2018年8月收治的80例妊娠合并肠梗阻患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，即每组各40例。所有患者均经相关检查诊断，符合妊娠合并肠梗阻标准。其中对照组年龄22-32岁，平均（25.32±3.16）岁；孕龄时间5-9个月，平均（6.54±2.10）个月；包括：初产妇22例，经产妇18例。观察组年龄21-32岁，平均（25.84±3.36）岁；孕龄时间5-9个月，平均（6.72±2.31）个月；包括：初产妇23例，经产妇17例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对对照组患者采取常规护理，而观察组患者则采取整体化护理干预，详情如下。
1.2.1 生活护理
告知患者需要卧床以确保得到充分休息，该措施可在改善胎儿压迫宫颈同时，提高子宫的血流量，有助于防止早产的出现。另外，在肠梗阻发作期间需要禁食和保持患者排便通常，可待到其病情缓解后予以进食流食，然后逐渐过度至半流食。术后指导患者进行适量活动，建立正确饮食习惯，如果观察到患者存在肛门停止排气或排便，同时伴有腹痛症状则应立即报告医师。
1.2.2 急性肠梗阻护理
予以患者胃管持续吸引减压，常规禁食，同时记录引流液的流量与性状，积极开展患者的腹腔护理，注意引流是否通常。根据患者血液的生化检验结果予以针对性护理干预，应在确保其维生素、微量元素及能量补充的同时，对存在酸碱电解质失衡的患者进行纠正。监测患者24h内的生命体征与内出入量。
1.2.3 心理疏导
孕产妇患者往往在发病时会担忧病情是否会影响到胎儿，会不同程度表现出焦虑、害怕的不良情绪。护理人员应主动和患者进行积极沟通，通过亲切的态度和温和的言语，对其进行针对性的心理疏导。如讲解成功病例，以提高患者的治疗信息。同时完成健康宣教工作，以提升患者对疾病的认知程度；评估产妇和胎儿的实际情况，若发现异常则立即汇报医生。
1.2.4 健康指导与胎儿监护
妊娠期间指导患者适当运动，食物多选择易消化且纤维素丰富的食物，多食用新鲜水果、蔬菜，少食高蛋白质食物。术前4-6h告知患者需要常规禁食、禁水。术后指导患者尽早下床活动，以防止肠粘连的出现；严密检测胎儿胎心，及时掌握胎儿的发育，指导产妇取左侧卧位，告知其正确数胎动，一般1h胎动频率为3次，连连续12h胎动频率为30次。如果1h频率低于3次，或是连续12次频率低于10次则表明胎儿处于缺氧状态，应注意患肢有无宫缩、早产征象，可及时应用宫缩抑制剂以防早产。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者肠梗阻解除、剖宫产手术及产后住院等指标时间；拟定问卷对患者护理服务满意度进行调查。其中问卷总分为100分，得分80到100分为满意，得分60-79分为一般满意，得分低于60分为不满意。总满意率=满意率与一般满意率之和。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肠梗阻解除、剖宫产手术及产后住院等指标时间比较
干预后，观察组患者肠梗阻解除、剖宫产手术及产后住院等时间观察指标均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组母婴不良结局发生率比较
经观察统计，观察组仅发生1例新生儿窒息，综合母婴不良结局发生率2.50%（1/40）。对照组发生3例流产，2例产后出血，1例新生儿窒息，综合综合母婴不良结局发生率15.00%（6/40）。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组护理满意率比较
观察组患者中满意28例，一般满意11例，不满意1例，总满意率为97.50%（39/40）。对照组患者中满意20例，一般满意12例，不满意8例，总满意率为80.00%（32/40）。组间比较，观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
保守治疗早期妊娠期肠梗阻患者，其效果良好，若患者症状得以改善则可以继续妊娠，不用人工流产终止妊娠，若无效就需要先人工流产，再采取剖腹手术治疗肠梗阻[3]。中期妊娠期肠梗阻也可以尝试先采取保守治疗，但如果患者是绞窄性梗阻则需要尽早采取手术治疗。而晚期妊娠期肠梗阻通常是先行剖宫产，以提高胎儿的存活率[4-5]。妊娠期肠梗阻的存在易对母婴预后带来严重影响，因此针对不同阶段的妊娠期肠梗阻选择合适治疗方法就显得尤为重要。
本次研究中，通过选取我院收治的80例妊娠期肠梗阻患者，将其均分为两组后分别予以不同护理干预方案。其中40例观察组通过积极患者的心理疏导、健康教育，同时予以其饮食和休息指导，加速了患者的康复，也避免了母婴并发症的发生。研究表明，观察组观察组患者肠梗阻解除、剖宫产手术及产后住院等时间观察指标均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且前者母婴不良结局发生率更低，护理总满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。其结果充分表明，将整体化护理干预用于妊娠合并肠梗阻患者护理中的可靠性。
综上所述，对妊娠合并肠梗阻患者采取整体化护理干预，其效果显著，可在有效解除肠梗阻的同时，促使其产程顺利，并确保母婴结局良好。
【参考文献】
[1]原琦.循证护理在妊娠合并肠梗阻围手术期应用的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(60):249-250.
[2]印义琼,刘春娟,文曰,等.Peutz-Jeghers综合征肠套叠术后肠梗阻并发肠瘘妊娠患者护理一例[J].华西医学,2015,30(03):595-596.
[3]胡晓红,任宗凯,张娴.妊娠合并肠梗阻的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(14):2795.
[4]郭秋英,李靖.妊娠合并急性肠梗阻的护理[J].临床合理用药杂志,2009,2(03):78-79.
[5]刘芬. 妊娠合并肠梗阻的护理[A]. 中华护理学会.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:中华护理学会,2007:2.
论文作者:许美英
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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