王静茹 边爱云
（内蒙古医科大学第三附属医院<内蒙古包钢医院> 014010）
【关键词】 护士；工作压力；原因分析；应对措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0386-02
随着社会老龄化日益加剧及医学的发展，护理工作日益显示出其地位和重要作用。护理工作是集科学性、技术性、服务性、风险性于一体，责任重、压力大、技术操作多、工作不规律是护理工作的一大特点。这种过度的工作压力不仅影响护士的身心健康，而且影响护理工作质量，应引起重视。本文结合护士工作实际，通过对护士工作压力原因分析探讨，进而提出应对措施。
1.护士工作压力原因分析
1.1 社会因素
1.1.1护士执业不受重视
受传统的影响，护士社会地位低，长期以来“医尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人的心理，加之医护之间巨大的福利差异，令护士们感到职业前景暗淡，自身价值得不到体现，工作无成就感。尤其是患者及家属只尊重医生，甚至有时因对医生有意见也迁怒于护士，辱骂责备护士的事件时有发生。护士的工作不被理解和尊重，往往产生一种职业价值失落感，造成护士悲观失望，心理压抑。
1.1.2医护之间的差异
相当一部分医院存在重医轻护现象，对护理人员管理严格，要求过高，护士待遇低，工作上一旦出现问题，常被扣奖金，更有甚者，一些医疗事故中护士成了替罪羔羊。在人才引进、外出学习、福利待遇等方面均大大偏重于医生。
在市场经济下，认为医生是为医院创收的，而护士则被认为是医生的助手，甚至有的人认为是“高级保姆”，而不是拥有专业知识和技术的专业人员。虽然工作勤奋、努力，但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系，护士的职称、文凭得不到应有的承认、肯定，发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况，这些都造成护士心理不平衡，产生心理压抑、自卑、失望、焦虑，直接影响护士的心理健康，产生心理压力。
1.2 职业因素
1.2.1护理工作的高风险性
人们对医疗工作者期望过高，大多数人认为通过诊疗的患者都应康复，因此一旦患者没有康复，往往会对医务人员进行责难，尤其是护士在护理工作中风险大，责任重。如果护士在工作中出现差错事故，会威胁到患者的健康甚至生命，护士必须为此承担相应的法律责任。担心工作中出现差错是临床护士的首要心理压力源。
1.2.2护理工作负荷过重
目前，许多医院护理人员编制严重不足，同时，由于整体护理的展开，模式病房的建立和新仪器、新设备在医疗上的广泛应用，护士的工作量急剧上升，使得一些护士长期处于超负荷状态。护理工作琐碎、繁重，轮班频繁，随机加班等使护士的生物钟被打乱，尤其是已成家的护理人员因工作性质不能很好的给予家庭和子女生活照顾，产生愧疚感，易造成心理矛盾和社会矛盾，加重了她们的心理负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主诉身心疲惫的护士越来越多，多数护士有不同程度的失眠、焦虑、抑郁、内分泌失调等。
1.2.3值夜班导致的负面影响
护士夜班工作量大，风险高，加之失去群体的支持，护士们普遍认为，夜班责任太大，总怕工作中出现差错，对做过的事情重复检查或反复回忆，给护士带来了较大的精神压力。频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟，导致睡眠质量下降，体力恢复不足。生活不规律造成用餐时间错位，影响了护士的身体健康。夜班对护士身心健康的不利影响已成为影响护理队伍不稳定的重要原因之一。
1.2.4复杂的人际关系对护士的压力
护士在工作中产生的人际关系错综复杂，如医护、护患、护护同事，如果不能妥善处理，就会陷入人际关系的困境，发生冲突将直接或间接影响护士的工作，尤其是涉及护患关系，护士即使遇到严重的歪曲事实、被误解及冤枉的情况，遇到情绪过激患者，从职业的角度，护士必须保持平和和冷静，以宽容大度继续承担应负的职责，从而压抑了自身感受，做出精神妥协。由于护士所受的心理健康教育与实际有较大距离，大多数人缺乏自我心里调节训练，一旦在工作中受挫，不能进行有效的心理调节，从而造成护患冲突，产生人际障碍。
1.2.5新的医疗体制对护士的压力
随着护理模式的转变，服务范围的扩大，对护理的要求由被动变主动，加之医疗仪器不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护士的知识技能更新提出了更高的要求，当护士感觉自己的知识不能满足患者时就产生了焦虑。这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要回家不断的学习，这也给护士带来了新的挑战压力。专业的发展，知识的更新，工作岗位的竞争带来的紧迫感，以及新的用人制度改革，使护士对未来考虑过度，心理负担过重。
1.2.6工作与家庭矛盾产生的压力
作为护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，而且还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，增加工作压力。
2.应对措施
2.1 关心体贴护士的心理感受
积极疏导不良情绪，帮助护士提高心理调节能力，同时要培养护士的积极情感，加强意志锻炼，提高心理耐受力。加强业务培训，以减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态，提高应对压力的能力。当护士发生职业心态偏差，与患者产生矛盾冲突时，护理管理者一方面要积极引导护士“以病人为中心”，另一方面要设身处地去体谅护士，化解矛盾，多去关心和理解她们的感受，这才能从根本上提高护理工作质量。
2.2 提高护士本身应对的能力
首先护士必须要有正确的价值观，面对现实，提高适应能力，努力提高自身的业务素质和能力，不断充实自己，善于积极调整自己的心态，尽可能减少压力因素的干扰。热爱护理工作，学会客观地看待得与失，通过经常性的活动和比赛等使护士正确认识自我工作价值，增强自信心。
2.3 合理安排工作时间和班次
充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响，护理任务忙闲不均，而护理人员配备不足。因此应针对各病房特点计算各工作时段的工作量，实行弹性工作制，实行全院护士随时调配，使有限的人力资源得到最大的利用，保证护士足够的休息和睡眠。尽可能创造条件使护士能劳逸结合。
2.4 努力营造平等竞争的人文环境，形成激励机制
奖励业务水平突出或在临床教学、科研和管理方面有突出表现的护理人员，充分发挥其工作主动性和成就感。护理形象定格在高知识、高智能、高能力。加强护理科研理论学习，鼓励有科研意识的同志参加课题研究的尝试，体现自我价值。
2.5 创造条件提高护士的收入
通过不断深化医疗改革和医院管理体制改革，将护理服务工作与经济效益挂钩，不断创新，以高质量的护理增值服务，使医院取得经济效益，同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。
总之，针对护士工作压力源，采取有效应对措施，变压力为动力，是护理工作得以顺利发展的根本保证。
论文作者:王静茹,边爱云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/21
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