赵春凤
(射洪县妇幼保健院检验科 四川射洪629200)
摘要 目的探讨溶血对生化检验准确性的影响及纠正。方法随机抽取我院常规健康体检的人员100例为研究对象进行晨起空腹静脉取血，每份标本均分至2支真空采血管，其中一管不做任何处理作为观察组，另一管溶血处理作为观察组，采用全自动生化分析仪对两组进行检测，对比分析各项生化指标差异。结果在TP、TBLL、DBLL、CK、CK-MB、AST、ALT、LDH、HBDH、ALP、K、Na方面，观察组与对照组差异比较显著，具统计学意义；在HDL、TG、ALB方面，观察组与对照组差异比较不显著，不具统计学意义。结论溶血对生化检验准确性存在重大影响，需及时进行纠正，确保准确性。
关键词：溶血；生化检验；准确性；影响及纠正
溶血现象[1]是指血红蛋白从破裂的红细胞中逸出的现象，体外环境下，红细胞在突遇低温、低渗、强外力、过酸或过碱等均会发生溶血现象。研究表明溶血现象对生化检验结果存在重大影响。本研究以我院100例常规健康体检的人员为研究对象，采集对象静脉血均分至2支真空采血管，其中对照组血液不做任何处理，观察组进行溶血处理，用全自动分析仪进行各项生化指标检测，对比分析检测结果，探讨溶血对生化检验准确性的影响及纠正。以下为本研究回顾分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院100例常规健康体检的人员为研究对象，每例对象进行晨起空腹静脉取血。其中男性55例，女性45例，年龄在20～50岁之间，平均年龄（35.7±1.3）岁。每份标本均分至2支真空采血管，其中对照组血液不做任何处理，观察组进行溶血处理。仪器：BC-1800半自动血细胞分析仪和配套相关试剂，来自于深圳迈瑞；HI TACHI 7600-020全自动生化分析仪，参考操作手册进行参数设置。入选标准[2]：体检结果在正常范围内，经确认为健康人群；本人同意血液抽取操作；血清结果显示正常，没有明显的脂血、黄疸及溶血现象，血清澄清；研究对象没有肝脏、心脏、肾脏等疾病；研究对象没有患上促使溶血增快的疾病。
1.2方法
所有研究对象受检前24h禁止进食，特别是富含脂质食物。所有受检者均进行晨起空腹静脉取血，一般在早上8点左右每例抽取5ml静脉血，分别装入两支已被干燥的真空采血管。对照组：不进行溶血处理，将标本进行离心操作，取血清上清液置于常温环境保存备用。观察组：首先用牙签破坏血细胞，促使内容物释放，及溶血处理。对标本进行离心机5min离心处理，取上清液置常温静置30min。采用HI TACHI 7600-020全自动生化分析仪对两组标本进行生化检验。
1.3检测指标[3]
血清标本的总蛋白（TP）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆红素（TBLL）、直接胆红素（DBLL）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、ａ－羟丁酸脱氢酶（HBDH）、碱性磷酸酶（ALP）、三酰甘油（TG）、清蛋白（ALB）、钾（K）、钠（Na）。
1.4统计学方法
本次观察所得数据采用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析，计数资料之间的比较采用X2检验进行分析，计量资料采用（ ±s）表示，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
表1、2为两组标本生化检测指标差异比较情况。由表可以看出：在TP、TBLL、DBLL、CK、CK-MB、AST、ALT、LDH、HBDH、ALP、K、Na方面，观察组与对照组差异比较显著，具统计学意义；在HDL、TG、ALB方面，观察组与对照组差异比较不显著，不具统计学意义。
3.结论
本研究发现在TP、TBLL、DBLL、CK、CK-MB、AST、ALT、LDH、HBDH、ALP、K、Na方面，两组差异比较显著；在HDL、TG、ALB方面，两组差异比较不显著，说明溶血对生化检验准确性存在重大影响，易产生误差从而引起误诊，如总胆红素严重发生变化以导致肝肾功能的误判。做好溶血控制有利于提高检查准确性，具体可以采取以下措施：对真空管进行消毒、清洁；抽血切不可过快、负压不可过大；血液置入试管不可过度摇晃防止产生泡沫；严格控制抽血器质量；对抽血工作人员进行专业技能培训；控制离心时间及转速，防止旋转力过大；一旦发现溶血现象需及时、尽早处理。综上所述严格控制抽血流程、加强监督能有效提高检测准确性，减少错误发生。
参考文献：
[1]刘爱国.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(11):1954-1955.
[2]张福蓉.临床生化检验项目溶血现象的影响因素分析及预防[J].现代诊断与治疗,2012,23(10):1755-1756.
[3]惠双红.临床研究溶血对生化检验结果的影响[J].现代诊断与治疗,2014,(3):614-614,615.
论文作者:赵春凤
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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