王树明1 江继红2
1 湖北省宜城市疾病预防控制中心 2湖北省宜城市人民医院 441400
【摘要】 目的：观察微卡注射液对初治涂阳肺结核的治疗效果。方法：选择已建立病案的初治涂阳肺结核患者100例，随机分为治疗组和对照组，均按照《中国结核病防治规划工作指南》的要求对患者进行全程监督化学治疗。对照组采用化学治疗方案2H3R3Z3E3／4H3R3方案进行治疗，治疗组在此基础上加用微卡注射液，每次1 支，每2周1次深部肌肉注射，治疗2个月后比较两组患者痰茵转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率。结果治疗组转阴率高达92．00％，病灶吸收好转率为86．00％，空洞闭合率为82．00％。对照组患者转阴率68．00％，病灶吸收好转率为56．00％，空洞闭合率为54．00％，两组比较各项均有统计学差异(P<0．05)。结论：微卡注射液辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效显著，可加快病灶的吸收，是一种有效的免疫调节剂。
【关键词】 微卡注射液；初治涂阳肺结核；疗效
肺结核病是一种严重威胁人类健康的呼吸道传染性疾病。我国是肺结核病高发国家，每年约有130万新发肺结核患者，占全球总数的14．3％。目前，单纯用化学药物进行结核病的治疗效果已不理想「1」，要想从根本上减少肺结核疫情的发生，保持高发现率和高治愈率是关键。因此，尽早使涂阳肺结核患者痰菌转阴，消除其传染性，提高初发患者治愈率是控制肺结核发生和发展亟待解决的问题。微卡注射液（注射用母牛分枝杆菌）具有双向免疫调节功能。能提高正常小鼠腹腔巨噬细胞产生过氧化氢、一氧化氮水平及促进T淋巴细胞增殖反应；可明显抑制结核菌感染豚鼠反应；对免疫功能低下小鼠淋巴细胞转化、巨噬细胞吞噬功能具有明显增强作用。有人将微卡注射液用于初治涂阳肺结核的辅助治疗「2」，效果良好，且操作简单、间隔时间长、无副作用等优点，目前已广泛应用于临床治疗中。现将我科应用微卡注射液治疗初治涂阳肺结核患者的临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我科2013年至2014年收治的100例初治涂阳肺结核患者（全部抗酸染色涂片阳性并经x线检测证实有活动病变，且均证实为初次治疗者，排除有严重心、肾、肝功能疾病及其他并发症患者和无法进行规律治疗和观察的患者）。随机分为两组，各50例。治疗组中男28例，女22例；年龄16—70岁，平均42岁。对照组中男30例，女20例；年龄17～72岁，平均43.5岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 方法
对照组采用国家初治涂阳肺结核的标准化学治疗方案：2H3R3Z3E3／4H3R3。即强化期治疗两个月：异烟肼0.6mg，利福平0.6mg，吡嗪酰胺2.0 mg，乙胺丁醇1.25mg，隔日服用1次，共用药30次。巩固期为4个月：异烟肼0.6mg，利福平0.6mg，隔日服用1次，共用药60次。
治疗组在对照组化学治疗的基础上深部肌肉注射微卡注射液1支，每2周1次。
比较治疗2个月后两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率。
所有患者均正常用药，无漏服、少服现象。
1 3疗效判定标准
痰菌检查：治疗2个月痰菌检查均为阴性，不再复阳视为阴性。
病灶吸收：明显吸收为吸收程度超过1／2；吸收为吸收程度小于1／2；不吸收为无明显变化；恶化为病灶恶化或出现新病灶。
空洞变化：闭合或缩小为闭合消失或缩小超过原空洞直径的l／2；缩小为空洞缩小程度小于原空洞直径的1／2；无改变为空洞平均直径缩小小于1／2；增大为空洞平均直径增大l／2或以上水平。
1．4统计学处理
采用sPss19．0统计软件，计数资料用x2检验，P<o．05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗2周后，大部分患者咳嗽、乏力、发烧等临床症状消失，未见其他不良反应。疗效见表1。
表1 治疗2个月后两组患者疗效比较【例(％)】
注：与对照组相比，P<0．05。
3讨论
肺结核是一种消耗性疾病，患者因长期低烧、咳嗽且伴有细菌感染、营养不良等，使得自身的免疫功能呈低下状况，造成化疗时间延长，出现耐药性等问题。目前抗结核治疗多加用一些免疫调节剂，以期达到更好效果。本研究结果显示，在化学治疗的基础上加用微卡注射液对50例初治涂阳肺结核的疗效显著，用药2个月后，阳性菌转阴率达92．00％，大大缩短了阳性菌转阴时间，缩短了患者康复用时，减少疾病带来的身心压力，同时切断了传染源，对结核病的控制起到了积极的预防作用。我科采用的微卡是母牛分枝杆菌菌苗冻干制剂，1种新型双向免疫调节剂。其作用机制为：①恢复保护性免疫；②提高单核巨噬细胞杀灭结核菌的能力，并可提高单核巨噬细胞吞噬率及吞噬指数。破坏及杀灭结核菌增强机体免疫应答水平；③改变疾病Th1/Th2模式，使反应从Th2型向Th1型偏移，从而有助于机体免疫细胞清除半休眠状态细菌。综上所述，微卡注射液与抗痨药物合用，可加速痰菌阴转，促进病灶吸收，且未见明显不良反应，使用方便，是一种较好的联合治疗肺结核的免疫制剂。
参考文献
l宋文虎，肖成志，宋礼章，主编．结核病保护性免疫和病原性免疫[M]．北京：科学技术出版社，1996：53—71．
2范文辉．微卡联合抗痨药物治疗肺结核的疗效观察[J]．中国厂矿医学，2005，18(5)：476-477．
论文作者:王树明1,江继红2
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
标签：肺结核论文; 患者论文; 注射液论文; 病灶论文; 免疫论文; 空洞论文; 疗效论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;