齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 分析探讨手术室护理中常见问题及加强护理管理、提高护理质量的护理方法，总结其安全防范对策及效果。方法 对手术室的常见问题进行统计分析。结果 完善各项规章制度，建立并健全管理的体制，全面提高安全护理的意识，并针对手术室护理中的失误常见的因素，熟悉掌握手术室护理的核心及方法。结论 手术室护理应采取更高的责任心给予患者优质服务，并致力不断改进护理安全及质量，杜绝发生的失误，尽量减免医疗事故的发生及医患纠纷，保证护理模式的规范化、标准化，提高病人的满意度。
关键词：手术室 护理 问题 安全防范
手术室属于医院里的一级类科室，具有高危性的特点，而且运转速度也非常快、手术所包括的范围也极其广泛，流动量大，很容易发生突出性状况，这些问题都会使手术室的护理人员加重其负担的任务量，这样手术室的护理就会出现很多安全隐患。手术室作为广大患者直接接受手术治疗与抢救的重要地方，在其护理的过程中客观地潜在或现实存在很多风险性因素，这些因素都将对患者的手术效果和生命安全产生直接的影响。本文对手术室里常见的各种护理问题进行了综合分析，并针对这些问题提出了相应的安全防范对策。
1 手术室常见问题分析
1.1 用药错误、液体外渗、管道脱落
①护理人员因未严格执行三查十对，未熟练掌握药物的用药方法及注意事项导致用药错误；②护士疏于对术中用药的观察，静脉通道固定不良，患者出现躁动不安导致液体外渗；③管道固定不当或全麻复苏期因患者的躁动，导致尿管、胃管、切口引流管、深静脉置管等管道脱落。
1.2 护理人员的责任心和无菌观念较弱
在手术室的护理工作中，如果护理的护士缺乏强烈的责任心，那么就会对手术的患者处理工作漫不经心，甚至会擅离职守，这样就会违反手术室诊疗护理技术的相关操作规范，极容易引发各种差错与事故，甚至引起医患之间的护理纠纷。护理人员在手术之前对消毒指示卡或者灭菌指标带的检查不够严格，出现漏检的情况；有些手术中部分护理人员操作不符合规范，无法严格按照相关的消毒隔离制度进行规范处理，导致患者在手术之后发生感染，这也是手术室许多工作中的常见问题。
1.3 护理人员的法律意识较弱
手术室是一个比较特殊的场所，但是，有些医务人员的法制观念很弱，无法做到有章则循或者循章严循。有些护士在手术室的工作过程中跨越自己的工作权限，有时甚至代替手术的麻醉师来护理患者，这种情况很容易导致医疗过失及纠纷。另外有些护理人员在自己不了解的情况之下，随意地回答病人家属做出的询问，导致医患之间产生误会。
1.4 手术滞留残留物
有的手术的手术过程进行的很顺利，但手术结束时在患者体内滞留了残留物，造成了手术失败。现实中有个真实的例子，就是给患者做手术，最终进行缝合时发现将手术刀滞留在了患者的肚子里，这就是比较粗心马虎的错误。
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2 防范对策
2.1 强化护理人员的规范操作意识
护理人员必须把护理操作规范作为自己日常工作的操作指南，严格要求自己的行为规范。还要在平时加强自身的业务培训，熟练掌握手术中的每一项具体操作步骤，做到准确、及时并且快捷地传递所有手术需要的器械。
2.2 手术前做好核对与准备工作
在手术室内贯彻严格的隔离消毒制度、卫生清洁制度及洗手制度，对院内感染加以预防。在将患者接入手术室时、进入手术间时、麻醉前均对其姓名、性别、床号、住院号、病区、诊断情况、术前准备工作、药物过敏及术前用药情况进行查对，术前核查电凝止血器、氧气、吸引器及急救药品等到位情况；术前、术中及术后由巡回护士及器械护士协同对缝针、纱布、器械及纱垫等进行清点，并在护理单上准确记录，当敷料及器械等核对相符后才可向手术医师报告，此时才可对患者体腔进行关闭。
2.3 严格落实手术室的各种规章制度
严格落实手术室的各种规章制度，并认真执行手术室的各项操作规程，防止手术室里护理工作可能发生的各种差错与事故。针对手术室人流量大且人员复杂的特点，对进入手术室的所有人员进行规章制度宣传，使其提高自身的素质，增强安全防范意识。
2.4 合理配置手术室工作人员 选取对手术室护理工作有充分热情、高学历护士加入手术室护理队伍内，并对其工作予以合理安排，对各班次工作时间进行合理调整，确保护理人员有充分的休息时间，使其在良好精神状态下展开高质量护理工作；经常性组织护理人员展开交流，逐步消除其心理压力。
2.5 加强护士法律意识
在手术室负责护理的护士必须重视其中潜在的某些法律问题，强化自身的防范意识，做到以人为本，并积极主动地学习《医疗事故处理条例》，加强对国家法律与法规的了解。在工作中护理人员要明确自己的工作职责与工作范围，把可能存在的护理差错与问题解决掉，防止其引发医疗纠纷。
2. 6 注意术后护理
手术结束后，巡回护理人员需尽可能看护患者，尤其手术后并未完全恢复意识的患者，需增强病情安全检查及监护工作，确保静脉通道具有顺畅性。发生躁动的患者，不可对其放松约束。患者送回病房后，需与病房护士进行良好交接工作，将患者具体情况与之进行全面沟通，主要有术后注意事项、生命指征、皮肤状况、输液输血量及术中具体状况等，最后需于手术室护理记录单上进行签名。
3讨论
手术室的护理是非常重要的一个环节，而且随着法律的不断完善，患者维权的意识也逐渐增强，所以，手术室的护理更应该对患者有责任心，进行高质量的服务，此外，还要不断加强自身的学习，用法律与法规指导、约束自己的行为。建立和谐的医患关系，这样才能杜绝事故的发生。
参考文献：
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[3]童福梅.手术室护理工作量化考核的实施与探讨.护士进修杂志，2013，28（1）：70.
论文作者:白杨,杨超
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
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