（湖南省邵阳学院附属第一医院手术室 422001）
摘要：目的 探讨老年心血管患者手术室护理不安全因素与防范措施。方法 收集2015年12月至2016年12月来我院进行心血管手术的老年患者100例，所有患者均在常规护理的基础上，接受针对手术室护理不安全因素的相应防范措施的护理干预，比较手术室护理前后的不安全因素管理评分情况，并总结患者的护理满意度。结果 护理后手术室不安全因素，即管理意识、管理态度、管理行为等方面评价均明显高于护理前，P<0.05；本组100例手术患者中，满意99例，一般1例，不满意0例，护理满意率100.00 %。结论 增强护理人员的技能服务水平和法律意识，完善医院工作管理制度，可有效提高医院手术室的护理工作质量和患者的护理满意度，对今后手术室护理工作的顺利开展奠定了坚实的基础，值得临床推广及应用。
关键词：手术室护理；不安全因素；防范措施
[Abstract] objective：to explore the unsafe factors and preventive measures of nursing care in elderly cardiovascular patients. Methods collected between December 2015 and December 2016 to our hospital cardiovascular surgery of 100 cases of elderly patients and all patients were on the basis of conventional nursing，accept the unsafe factors in the operating room nursing measures to prevent the corresponding nursing intervention，compared before and after the unsafe factors in the operating room nursing grading management，and summarize the nursing of patients satisfaction. Results the evaluation of management awareness，management attitude，management behavior and other aspects were significantly higher than before nursing，P< 0.05. Among the 100 patients in this group，99 were satisfied，1 case was not satisfied，0 were not satisfied，and the nursing satisfaction rate was 100.00 %. Conclusion strengthen the skills of nursing personnel service level and legal consciousness，improve the system of hospital management，can effectively improve the quality of nursing work in a hospital operating room and nursing satisfaction of patients，the operating room nursing work smoothly in the future laid a solid foundation，worthy of clinical popularization and application.
[Key words] operating room nursing；Unsafe factors；Measures to prevent
手术室作为医院外科诊疗的技术部门，是医院患者手术和抢救的重要场所，它能够体现一个医院的综合服务质量和技术能力，是医院工作的重中之重[1]。由于手术室的日常工作内容繁琐、工作量巨大，其护理风险的发生率也显著增多，医患纠纷事件屡见不鲜，成为当前医院所面临的主要难题[2]。手术室护理工作的好坏直接影响到医院的声誉和形象，甚至关乎患者的生命健康安全，因此研究手术室护理工作的不安全因素和相应防范措施，是当前医护工作人员应该面临的共同挑战。基于此，本试验就本院手术室的护理工作问题进行分析，并提出相应的防范措施，最终效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年12月至2016年12月来我院进行手术的患者100例，所有患者均在常规护理的基础上，接受针对手术室护理不安全因素的相应防范措施的护理干预，100例患者中男性患者47例，女性患者53例，患者年龄63～77岁，平均年龄66.33±7.41岁。所有患者的性别、年龄等一般资料均无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。纳入标准：① 患者均在我院手术室进行性血管手术治疗；② 患者均对手术治疗方法无禁忌症；③ 患者无严重精神疾病或认知障碍，可与医护人员自主交流；④ 所有患者均签订知情同意书，均自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
所有患者均予以常规手术护理，即认真核对病人的病历、腕带、手术通知和切口标识，正确使用各种仪器设备，严格执行无菌操作和各项技术操作规程。本组100例患者在接受常规手术室护理的基础上，接受针对手术室护理不安全因素的相应防范措施的护理干预。
手术室护理不安全因素分析：① 护理人员素质问题[3]：部分护理人员的学历水平和技能水平较低，经验资质尚浅，导致整个护理团队整体水平不协调，护理工作中存在着诸多护理隐患；护理人员缺乏法律意识和自我保护意识，在遇到医患纠纷时，不懂得如何保护自己，使自身合法权益受到威胁；此外，护理人员责任心不强，缺乏与患者进行沟通交流，不能正确了解患者的生活所需和内心所想，造成患者对医院甚至疾病失去信心；② 护理人员专业知识问题：护理学知识较为单一，大部分护理人员仅仅掌握护理学的基本技能，而对新问题和突发问题，则不能灵活处理，使得护理过于传统，无法适应手术室情况多变的特点；同时，手术室护理人员需要更高的专业技术水平，而现实情况则是该人员急剧缺乏，导致超负荷工作形成，存在护理工作风险；③ 工作环境问题：手术室的器械设备，只管使用、不管保养，重视数量、忽略质量，重视购置、缺乏管理，给临床手术造成了极大的安全隐患。此外，手术室操作规程欠缺合理性，护理人员极易造成工作上的失误，如用错药、输错血、切口遗留异物、开错手术部位等；④ 医院制度问题：由于医院手术室护理制度不完善，导致护理工作的执行能力不强，同时在监控管理上，安全管理制度未落实，会出现违规操作等不安全事件的发生。
相应防范措施研究：① 强化专业技能学习和法制培训：医院应定期对护理人员开展业务培训工作，并对其操作水平进行检验和考核。定期对护理人员进行安全法制教育，总体提升护理人员的安全意识，避免差错事故的发生[4]；② 加强手术室工作环境管理：注重护理记录工作的质量，注重护理操作的规范性，同时按时对仪器设备进行检查，排除不利因素；③ 完善医院管理制度：完善手术室工作管理制度，确保手术室内的安全性；④ 增强护患之间的沟通交流：医院应及时了解护患之间的沟通交流情况，并及时总结沟通交流中的无效因素。
1.2.2 评价指标
以手术室护理前后的不安全因素管理评分情况和患者的护理满意度作为评价指标进行评价。
1.2.3 统计学方法
上述各项评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间差异结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前后手术室不安全因素管理情况比较
护理后手术室不安全因素，即管理意识、管理态度、管理行为等方面评价均明显高于护理前，即具有显著性差异（P<0.05），结果见表1。
表1 护理前后手术室不安全因素管理情况比较（分， ±s）
2.2 护理满意度结果
本组100例手术患者中，满意99例，一般1例，不满意0例，护理满意率100.00 %。
3.讨论
随之当前科学技术的不断提升和发展，医护工作也日新月异，医院护理工作逐渐朝着多样化操作和细化分工的方向发展，其医护工作人员责任巨大[5]。因此对于医院手术室的护理工作，应尽可能的消除护理缺陷，避免护理工作中出现的不恰当行为，为患者提供切实有效的护理服务，这将成为手术室护理工作的关键问题[6]。本次试验研究发现，护理后手术室不安全因素，即管理意识、管理态度、管理行为等方面评价均明显高于护理前，即具有显著性差异（P<0.05）；本组100例手术患者中，满意99例，一般1例，不满意0例，护理满意率100.00 %。进一步说明，增强护理人员的技能服务水平和法律意识，完善医院工作管理制度，可有效提高医院手术室的护理工作质量和患者的护理满意度，对今后手术室护理工作的顺利开展奠定了坚实的基础，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]杜淑媛，邱雪梅，黄宇华，等.手术室护理工作中存在的安全隐患及干预对策[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：126-127.
[2]常娜.手术室护理不安全因素分析与防范措施研究[J].中国卫生产业，2015，12（1）：101-102.
[3]谢小玲，刘涛，祝妍华，等.老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析[J].中国医药导报，2013，10（36）：139-141.
[4]许多.手术室护理相关危险因素的原因分析及干预对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：56-57.
[5]谷梅.手术室护理不安全因素与防范措施分析[J].大家健康，2015，9（7）：172-173.
[6]邱锦芳，郑灵，邓小嫡，等.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学，2010，16（13）：109-110.
论文作者:张曼琴
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
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