隆回县滩头中心卫生院 湖南邵阳 422213
摘要：目的：探讨分析氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎效果。方法：采用随机分组的方式将2016年3月~2017年3月间收治的95例复发性念珠菌性阴道炎患者分为两组，对照组给予达克宁栓，实验组在此基础上加用氟康唑，评估两组临床疗效。结果：与对照组相比，实验组阴道异常分泌物、瘙痒、白带异常、疼痛以及烧灼感等症状与体征消失时间更早，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组用药后1月、3月、6月、9月复发率明显低于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：氟康唑与达克宁栓联用治疗复发性念珠菌性阴道炎效果满意，可有效改善患者症状，降低远期复发率，建议临床加以推广和应用。
关键词：复发性念珠菌性阴道炎；氟康唑；达克宁栓；疗效
念珠菌性阴道炎是由于念珠菌感染所致的妇科疾病，以糖尿病患者、幼女以及孕妇为好发人群，而症状体征消失但治疗后1年内检测结果反复阳性不低于4次的念珠菌性阴道炎则为复发性念珠菌性阴道炎。本研究主要探讨分析氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎效果，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年3月~2017年3月间收治的95例复发性念珠菌性阴道炎患者，其中男50例，女45例；年龄19~47岁，平均年龄（30.5±2.4）岁；其中28例未婚，67例已婚；46例一年内复发次数为4次，24例为5次，25例为6次。入组对象经实验室检查、白带常规并结合临床症状确诊，既往有念珠菌性阴道炎治疗史。按照随机数字表法将其分为对照组、实验组各例，两组年龄、性别、婚育史及复发次数等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
月经干净3d后两组接受治疗，其中对照组给予达克宁栓，彻底清洗外阴将达克宁栓轻轻推至阴道后穹窿处，每次1枚，每天1次，用药6d后停用1d，然后持续用药6d，疗程为2周。实验组给予氟康唑+达克宁栓联合治疗，氟康唑用量为150mg/次，每天1次。用药6d后停用1d，然后持续用药6d，疗程为2周；达克宁栓用法用量同对照组。用药期间两组严禁同房，注意观察体征与症状改善情况，定期进行真菌学复查。
1.3观察指标与评价标准[1~2]
根据复发性念珠菌性阴道炎疗效评估原则对本次两组治疗效果进行评估，其中临床症状（外阴瘙痒、白带增多、烧灼感）基本缓解，真菌学检查结果为阴性，判定为显效；上述症状体征大幅缓解，真菌学检查结果为阴性，判定为有效；不符合上述标准，判定为无效。治疗后随访9个月，对比两组1、3、6、9月时病情复发情况。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
3 讨论
念珠菌性阴道炎患者既往多有抗真菌治疗史，耐药性问题比较突出，因此治疗后更容易复发。对于复发性念珠菌性阴道炎患者来说，临床治疗不应盲目采用单一药物方案，联合用药才能确保疗效[3]。有观点认为，消除诱因是临床治疗本病的关键所在，建议从患者具体情况出发给予全身性或者局部抗真菌药物治疗，以保证疗效[4]。达克宁可强力杀灭皮肤真菌以及酵母菌，对真菌膜蛋白合成产生阻碍，并可有效抑制体内真菌新陈代谢，加快真菌凋亡。经阴道给药可保证病灶局部药液浓度，直接发挥药效，确保治疗效果。氟康唑则是临床常用的一种抗真菌药物，可强力干扰真菌细胞色素P450，对麦甾醇生成有明显抑制作用。药理学研究表明，氟康唑具有较长的半衰期，而且分布浓度很高，可发挥强效抗菌活性[5]。本次研究结果显示，实验组阴道异常分泌物、瘙痒、白带异常、疼痛以及烧灼感等症状与体征消失时间更早，药后1月、3月、6月、9月复发率明显低于对照组（P＜0.05），说明氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎效果确切，较达克宁栓单药治疗更具优势。
综上所述，氟康唑与达克宁栓联用治疗复发性念珠菌性阴道炎效果满意，可有效改善患者症状，降低远期复发率，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]刘俊姣.氟康唑联合克霉唑对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者血清CRP、PCT水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（09）：1982-1984.
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[3]张正宇.氟康唑口服与硝酸咪康唑阴道给药单用或联用治疗重度VVC临床对比研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（06）：73-75.
[4]王凤霞.保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病合并念珠菌阴道炎的临床效果体会[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：14-15.
[5]于洋，徐红.口服与阴道使用抗真菌药治疗复发性霉菌性阴道炎疗效的Meta分析[J].中国妇幼保健，2013，28（18）：3034-3038.
论文作者:胡立锋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：氟康唑论文; 阴道炎论文; 念珠菌论文; 复发性论文; 实验组论文; 真菌论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;