解放军第202医院消毒供应中心 辽宁 沈阳 110812
【摘 要】目的探讨纯化水设备的使用对消毒供应中心设备使用寿命及设备维护的效果观察。方法按照纯化水设备使用规范进行岗位培训，制定操作流程，应急预案等措施，对2012年6月至2016年3月期间科室2台全自动清洗机，3台蒸汽发生器，3台预真空式灭菌器的使用纯净水进行运行期间维修保养情况进行分析，对照组为2010年至2016年6月，未安装纯化水时设备维修保养情况，仅适用民用水保证纯水电导率≤15us/cm。水处理系统的手动再生冲洗保养，反渗透后储水系统进行消毒处理，反渗透膜定期更换。使用纯化水前后由于水的原因引起设备维修频率、故障情况进行统计。结果使用纯化水处理系统后各类设备保持较好运行状态，水垢明显减少，保证了清洗机、灭菌器、蒸汽发生器等重要设备的安全使用，减少维修费用发挥了设备的最大效益。结论纯化水经过初级过滤、活性炭吸附、离子交换及精密过滤环节，有效降低了离子的含量，减少了细菌的含量，对器械及设备腐蚀少，正确使用纯化水并对设备进行有效保养，可以保证器械清洗与灭菌质量，延长器械与设备的使用寿命。在工作中我们体会到如供应中心纯化水不能及时充足供应，不仅影响清洗灭菌质量，由于自来水水质较硬导致设备腐蚀渗漏，蒸汽发生器电热管爆裂等隐患，低清洗消毒灭菌设备的使用寿命，增加设备的维修成本。
【关键词】纯化水设备；消毒供应中心；效果观察
【中图分类号】R123.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-305-01
医疗器械的最终清洗及灭菌是消毒供应中心质量控制的重要环节，这两个环节质量的实现都离不开纯化水的充足供应。我院2010年购入了一台ME4-1000纯化水设备，安装后我们进行了岗前培训、岗位指导；在使用中不断提高操作水平和设备的维护保养能力，通过我们正确使用和有效的水质监测；运行2年的时间，纯化水设备始终保持最佳运行状态，保证了其它设备的安全使用，发挥了设备的最大效益〔3〕，顺利完成了器械的清洗及灭菌工作，保证了工作质量。
1.纯化水设备的使用对全自动清洗机的影响
纯化水采用高效率的预处理系统，活性炭吸附、离子交换及精密过滤环节，纯化水设备的使用保证了器械清洗质量，延长器械与设备的使用寿命。
2.纯化水设备的使用对蒸汽发生器的影响
纯化水有效降低了离子的含量，减少了细菌的含量，对器械及设备腐蚀少，由于自来水水质较硬导致设备腐蚀渗漏，蒸汽发生器电热管爆裂等隐患，减少了设备的维修成本。
3.纯化水设备的使用对灭菌器的影响
纯化水具有纯净、无杂质、无离子，不会产生水垢等特性，减少了对灭菌器的损伤，如细管路堵塞，干燥后在器械表面形成水垢、水斑，并沉积在灭菌器内的蒸汽传感器，温度传感器表面上，使传感器工作失常，影响灭菌器的正常使用，因此使用纯化水设备对灭菌器很重要。
4.使用纯化水系统前后设备维修情况：
超声清洗机维修次数蒸汽发生器维修次数蒸汽灭菌器维修次数
5纯化水的标准和用途
5.1 将自来水通过预处理系统、精密过滤器和反渗透系统；经过初级过滤、活性炭吸附、离子交换及精密过滤环节，达到将水和有机物、无机物分离的目的，经过反渗透系统达到离子脱除率98.99%，细菌、热原去除率99.99%。终端水质指标达到《医院消毒供应中心管理规范WS310.1-2009和WS310.2-2009》的相关要求〔1〕〔2〕。
5.2 纯化水用于自动清洗消毒机和灭菌器灭菌正常工作用水，同时还保障复用器械的手工清洗及其它科室的用水。
6设备的管理及使用
6.1 新设备在安装调试过程中由设备科技术人员和使用者共同参与，以便了解设备对环境的要求和正确使用方法，厂家技术人员对供应室全体人员进行培训，了解设备的工作原理、操作流程，掌握使用方法以及维护保养等知识，发现问题及时与厂家联系，利用设备保修期的有利条件，多向厂家学习，为日后的设备的使用保养维护工作打下基础。
6.2 制定纯化水设备管理制度，在使用过程中严格按照正确的流程进行操作，避免误操作。在日常使用中出现故障时，停机并通知设备维护人员进行检查维护，做好维修记录（如故障发生的时间、更换部件等），经检修后分析故障的原因，通过学习供应室人员掌握常见故障的排除方法。
6.3 在使用中每天观察自来水压力≥0.15Mpa，储水箱是否满水，设备各系统有无渗漏或异常情况。反渗透进水阀压力≥0.2Mpa，
设备开始制水并观察一级反渗透系统压力≤1.0Mpa，设备向储水箱注水后开启纯水泵，压力显示在0.15~0.25Mpa，即可向使用点供水；电导率仪在要求值内（≤15us/cm），设备可以正常使用。
7设备的维护保养
7.1 预处理系统的手动再生冲洗保养，将（沙）碳滤灌的自动控制头用螺丝刀逆时针调至“BECKWASH”和“RINSE”，每个位置各冲洗30分钟后调至工作位置即完成冲洗。石英砂与活性炭过滤器应根据当地水质确定48h或1周冲洗，每次冲洗应正反冲洗10分钟为宜，为了保证离子交换盐充足，每2天加入盐5Kg为宜。各灌请勿同时冲洗再生，冲洗再生周期不能少于每周一次，预处理中活性炭、树脂在使用一段时间后效能会减退，建议1.5年至2年更换一次。
7.2 定期对反渗透后储水系统储水系统进行消毒处理，反渗透后储水系统至少每6月做一次消毒处理；精密过滤器要求每三个月更换一次，也可根据实际设备的使用时间和纯水用量调整更换周期。
7.3 反渗透膜由于长时间与水接触而造成膜孔堵塞，在出现产水量明显下降、电导率上升的时候需要更换反渗透膜。2-3年更换，反渗透膜配件价位昂贵，需要对预处理系统和精密过滤器定时维护保养更换，才能保证反渗透膜的使用寿命。
8结果
通过对纯化水设备的正确使用与管理，设备始终保持最佳运行状态，保证了清洗机与灭菌器等设备的安全使用，发挥了设备的最大效益。
9结论
纯化水经过初级过滤、活性炭吸附、离子交换及精密过滤环节，有效减低了离子的含量，减少了细菌的含量，水的纯度高，对器械及设备腐蚀少，正确使用纯化水并对设备进行有效保养，可以保证器械清洗与灭菌质量，延长器械与设备的使用寿命。
参考文献：
[1]WS 310.1医院消毒供应中心：管理规范[S].2009
[2]WS 310.2医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].2009
[3]窦志军.医疗设备管理与维修在医院发展中的作用中国医疗装备，2009，8（1）：28229
论文作者:吴昊,赵燕
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/13
标签：设备论文; 器械论文; 系统论文; 反渗透论文; 蒸汽论文; 活性炭论文; 发生器论文; 《系统医学》2016年10期论文;