【摘 要】目的：探究低分子肝素联卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效。方法：对72例肾病综合征患者进行分析，随机分为对照组36例（采用常规治疗）与实验组36例（采用低分子肝素联合卡托普利治疗），对比两组治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为94.4%，对照组患者治疗总效率为77.8%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。治疗后实验组患者各项生化指标与凝血指标明显优于对照组，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在肾病综合征中采用低分子肝素联合卡托普利治疗，可以显著改善患者症状，取得较好的治疗效果，在临床上具有较高的应用价值。
【关键词】低分子肝素；拉托普利；肾病综合征；临床疗效
[abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of low molecular weight heparin combined with captopril in the treatment of nephrotic syndrome. Methods: 72 patients with nephrotic syndrome were analyzed. They were randomly divided into control group (36 cases treated with conventional therapy) and experimental group (36 cases treated with low molecular weight heparin combined with captopril). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The total effective rate of the experimental group was 94.4%, and that of the control group was 77.8%. The difference was significant (P < 0.05). After treatment, the biochemical indicators and coagulation indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group, the difference was significant (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: Low molecular weight heparin combined with captopril in the treatment of nephrotic syndrome can significantly improve the symptoms of patients, achieve better therapeutic effect, and have high clinical application value.
[keywords] low molecular weight heparin; latopril; nephrotic syndrome; clinical efficacy
在临床上，肾病综合征比较常见，其主要是由于患者肾小球滤过膜通透性显著增高，从而导致血浆中的蛋白从尿液中流失，继而会出现一系列综合征。该病的主要临床表现为水肿、蛋白尿排出、低蛋白血症与高血脂症等[1]。肾病综合征根据病因不同可以分为继发性、原发性与遗传性三种类型，患者会由于纤溶系统平衡失调与血小板异常导致血液通常处于高凝状态，会加重肾小球负荷，导致病情进一步发展，对患者的生活质量会造成严重影响。因此，需要制定出有效的治疗方案，取得较好的疗效，提高患者生活质量[2]。在本次研究中，对72例肾病综合征患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对72例肾病综合征患者进行分析，入选时间为2017年3月至2018年3月。随机分为对照组36例（采用常规治疗）与实验组36例（采用低分子肝素联合卡托普利治疗），对照组患者中，男性21例，女性15例，年龄在23-68岁之间，平均为（42.3±3.2）岁。病程为1个月至7年，平均为（3.2±0.6）年。实验组患者中，男性22例，女性14例，年龄在24-69岁之间，平均为（43.2±3.4）岁。病程为2个月至8年，平均为（3.7±0.9）年。一般资料对比中，两组患者具有可比性。
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1.2 方法
对照组采用常规治疗，给予辛伐他汀治疗，每天服用20mg，并每天采用1mg泼尼松与10mg血管扩张素转换酶抑制剂貝那普利治疗。
实验组患者采用低分子肝素联合卡托普利治疗，在低分子肝素治疗中，每天给予120-150IU/kg治疗，采用皮下注射治疗，连续治疗28天。在卡托普利治疗中，每天治疗3次，每次给予12.5mg，给予口服治疗，连续治疗21天。
1.3 观察指标
对所有患者治疗前的胆固醇、甘油三酯、肌酐、白蛋白、尿蛋白定量指标进行分析，另外，还需要对凝血指标进行了解，包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度 、血细胞比容、血浆纤维蛋白原等指标。在疗效判定中，显效：患者的各种症状均消失，各项生化指标与凝血指标恢复正常。有效：患者症状得到显著改善，各项生化指标与凝血指标有所改善。无效：各种症状无改变。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
实验组患者治疗总有效率为94.4%，其中显效20例，有效14例，无效2例；对照组患者治疗总效率为77.8%，其中显效16例，有效12例，无效8例；对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者各项生化指标与凝血指标对比
治疗后实验组患者各项生化指标与凝血指标明显优于对照组，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
在临床上需要对肾病综合征的病因进行分析，其中原发性肾病综合征是最常见的一种类型，由于患者血液具有高度凝聚的特点，血浆内的蛋白会通过尿液排出体外，并导致体内的蛋白水平显著下降，患者脂代谢出现异常，从而会引起高脂血症，使得血液黏稠度显著上升，减缓血液流速，会降低肾血流量[3]。而患者体内蛋白质会大量流失，导致肝脏内代谢性蛋白大量合成，出现抗凝系统、凝血系统等失衡现象。患者体内的血小板黏附凝聚力会显著增强，体内的抗凝血酶与抗纤溶活性会显著下降。在常规治疗中，容易导致血液出现高凝状态，对其预后效果造成较大影响[4]。
为了显著降低患者血脂含量，改善血液流动缓慢情况，需要对治疗方案进行深入研究，制定出有效的治疗措施。而卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，能够促使患者肾脏出球小动脉扩张能力显著增强，降低毛细血管压力，减少尿蛋白的排出量，可以对甘油三酯与胆固醇等水平进行调节，明显改善血小板高凝状态。而低分子肝素半衰期较长，具有较强的抗凝效果，明显改善患者高脂血症，将两种药物结合应用，可以取得较好的疗效[5]。
综上所述，在肾病综合征中采用低分子肝素联合卡托普利治疗，可以显著改善患者症状，取得较好的治疗效果，在临床上具有较高的应用价值。
参考文献
[1]邓洪.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的疗效分析[J].当代医学，2013，18（20）：125-126.
[2]余韩波，林俊川，胡晓辉，等.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，23（18）：119-120.
[3]黄恬.卡托普利联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效分析[J].检验医学与临床，2014，24（18）：254-255.
[4]赵秀荣.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2013，15（04）：404-405.
[5]余华.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（03）：86-870.
论文作者:夏迎滨,王忠媛,韩亚峰,姜威
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
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