（石家庄市第一医院消化内科三病区 河北石家庄 050011）
【摘要】目的：通过检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ水平，并对结果进行分析，来判断检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ对胃癌诊断及预后判断的价值。方法：选取2016年1月—2016年12月在我院确诊的胃癌患者40例为胃癌组，胃良性病变（胃炎、胃溃疡）患者32例为胃良性病变组，选取同期我院健康体检者48例为对照组。测定胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平，对三组受检者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平及其比值（PGR）进行总体比较及两两比较。结果：胃蛋白酶原Ⅰ在胃癌组分泌最低，其次是胃良性病变组，对照组分泌最高；胃蛋白酶原Ⅱ在胃癌组分泌最高，其次是胃良性病变组，对照组分泌最低。PGR在胃癌患者明显降低。结论：胃蛋白酶原水平的检测可以作为早期胃癌的筛查指标，而且胃蛋白酶原水平的检测为无创性检查，患者易于接受，因此可以推广。
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0062-02
在我国，胃癌的发病率在各种恶性肿瘤中居首位，是最常见的恶性肿瘤[1]。胃癌的早期临床症状往往不明显，患者常常以为是胃炎，降低了就诊率，且胃镜检查并不是我国健康体检的常规检查项目，因此胃癌患者诊断时往往已处于中晚期，预后较差，5年存活率仅为20%以下[2]。因此，提高胃癌的早期诊断率是提高胃癌患者生存率的重要手段。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体物质，有两个亚型：胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ。由胃腺的主细胞和黏液颈细胞分泌胃蛋白酶原Ⅰ，而胃蛋白酶原Ⅱ主要由主细胞分泌。目前国外很多国家均利用血清胃蛋白酶原的测定进行胃癌早期诊断。本文主要通过对入组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的检测结果进行分析，判断血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ对胃癌诊断及预后判断的价值。
1.材料
1.1 临床资料
选取2016年1月—2016年12月在我院确诊的胃癌患者40例为胃癌组。纳入标准：（1）符合胃癌的诊断标准[3]；（2）所有患者均为首次确诊；（3）性别、年龄不限；（4）获得患者的知情同意。排除标准：（1）合并其他消化系统疾病；（2）合并其他恶性疾病；（3）妊娠、哺乳期妇女。胃良性病变（胃炎、胃溃疡）患者32例为胃良性病变组。纳入、排除标准与胃癌组相近。选取同期我院健康体检者48例为对照组。
1.2 方法
测定胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平[4]：胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ测定试剂盒由上海智华医学精密仪器有限公司提供。采用酶联免疫吸附试验测定，所有入组患者，清晨空腹静脉采血。具体按试剂盒说明书操作。PGR：胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的比值。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理，统计描述：正态分布计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用率表示。组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验或单因素方差分析；方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。计数资料用χ2检验分析。组间两两比较采用Fisher exact test分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组受检者胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平比较（表1）
2.2 胃蛋白酶原Ⅰ在三组受检者的两两比较（表2）
2.3 胃蛋白酶原Ⅱ在三组受检者的两两比较（表3）
3.讨论
胃癌早期症状一般不明显，很难被诊断，发现时往往已是中晚期，而中晚期预后较差，病死率较高[5]。胃癌的早期诊断、早期治疗是影响患者生存期的主要因素[6]。有研究发现，通过检测患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平，对早期胃癌筛查具有较好的效果。本研究通过对三组受检者胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平及其比值的总体比较及两两比较发现，胃蛋白酶原Ⅰ在胃癌组分泌最低，其次是胃良性病变组，对照组分泌最高；胃蛋白酶原Ⅱ在胃癌组分泌最高，其次是胃良性病变组，对照组分泌最低。PGR在胃癌患者明显降低。可能的原因为[7-9]：致癌因子使癌细胞中的胃蛋白酶原基因突变，失去了分泌胃蛋白酶原Ⅰ的能力，基因突变的癌细胞使黏膜腺细胞更新，胃蛋白酶原Ⅰ分泌持续下降。胃蛋白酶原Ⅱ与胃底黏膜病变相关， 癌前病变：胃底腺管萎缩、上皮化生、假幽门腺化生等导致胃蛋白酶原Ⅱ分泌增加。因此血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平可以反应胃黏膜的变化，检测胃蛋白酶原水平可以作为胃癌的早期筛查手段[10]，而且胃蛋白酶原水平的检测为无创性检查，患者易于接受，因此可以推广。
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论文作者:穆素恩
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/15
标签：胃蛋白酶论文; 胃癌论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 比值论文; 组分论文; 《心理医生》2017年33期论文;