鲁彩霞
（昌吉州中医医院儿科 831100）
【摘要】目的 浅析孟鲁司特纳治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法 选择2010年9月至2013年8月间在我院就诊的咳嗽变异性哮喘患儿104例，随机分为对照组和治疗组，每组患儿52例，对照组采用常规方法治疗，治疗组在此基础上联合孟鲁司特钠治疗，对两组患儿的临床疗效和肺功能改善情况进行比较。结果 两组均治疗30天，治疗组治疗总有效率为88.5%，对照组为61.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组不良反应发生率明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后FVC、FEV1和PEFR值均有改善，观察组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在常规治疗的基础上联合孟鲁司特纳治疗咳嗽变异性哮喘，明显改善了肺功能，疗效确切，且不良反应少，值得在临床推广。
【关键词】孟鲁司特纳 咳嗽变异性哮喘 疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0234-02
小儿患者咳嗽多由咳嗽变异性哮喘（CVA）引起，咳嗽变异性哮喘也称咳型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，持续或反复发作的咳嗽是主要症状，以晨起或夜间干咳为主，给予长期抗生素治疗无效［1］，不少患儿会发展为典型的支气管哮喘，严重影响儿童健康。鲁司特钠是选择性白三烯D4受体，其是强效的拮抗剂，是非甾体抗炎药，其作用有减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质［2－3］。我院以氯雷他定联合孟鲁司特纳治疗咳嗽变异性哮喘，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择2010年9月至2013年8月在我院就诊的咳嗽变异性哮喘患者104例，其中男67例，女37例，年龄3—13岁，均龄5岁，病程90天—4年，平均10月。所有病例均符合《中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定》的诊断标准，且排除因气道异物、慢性鼻窦炎、结核感染等引起慢性咳嗽的患儿。两组患者年龄、性别、病程等资料均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性
1.2治疗方法：将104例患儿分为治疗组和对照组，每组52例患儿。两组患儿均依据病况吸入倍氯米松喷雾剂，对照组用氯雷他定常规方法治疗：2.2—2岁儿童，体重大于30kg，一日1次，一次10mg。体重小于30kg，一日1次，一次5毫克。12岁以上儿童，一日1次，一次1片10mg。治疗组在此基础上联合孟鲁司特钠口服，一日1次，6—15岁一次5mg，6岁以下为4mg，l疗程为30天。
1.3疗效评定标准［4］：显效，患儿7天内咳嗽症状消失，90天内无复发。有效，7天内咳嗽明显改善，15—30天内消失，90天内无复发。无效，7天内咳嗽无明显改变。
1.4数据统计分析：
将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据整理与分析，定量资料比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较，治疗组显效率48.1%，有效率40.4%，总有效率88.5%；对照组显效率28.8%，有效率32.70%，总有效率61.5%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义P＜0.05，见表1。
表1 两组疗效比较(%)
2.3不良反应
治疗组出现1例头昏不良反应，不良反应发生率为1.9%；对照组5例出现不良反应，其中2例头昏、干口，3例药疹，不良反应发生率为9.6%；对照组不良反应发生率明显高于治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
CVA是（非典型哮喘），只咳不喘，主要是因为其喘息阈值高于典型哮喘，无法彻底根治［5］，唯一临床症状是咳嗽为主，超过30天的反复发作，经常在早上或晚间发作，且伴有强烈顽固刺激性咳嗽、痰少。其病理主要有两个方面：⑴气流阻塞。主要是由气道平滑肌异常收缩、支气管粘膜水肿、粘膜下炎症细胞浸润、腺体分泌亢进以及逐渐加重的气道重塑等多种原因引起；⑵气道炎症。由多种细胞因子、大量炎症介质与相互作用有关，造成气道反应性高，可以累及大、小气道及肺组织。孟鲁司特钠是半胱氨酰白三烯拮抗剂，半胱氨酰白三烯是引发哮喘的重要炎性介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放，存在于哮喘病人的气道，能导致气道平滑肌收缩、粘液分泌和血管通透性增高［6］，在支气管哮喘的发生和发展中起着至关重要的作用。糖皮质激素具有较明显的抗哮喘作用，同时可以有效降低气道高反应性，改善肺部功能，但治疗时需要配置特殊的气雾装置以吸入糖皮质激素。本研究在常规治疗的基础上联合孟鲁司特纳治疗咳嗽变异性哮喘，结果治疗组总有效率为88.5%，明显高于对照组的61.5%，差异显著，且观治疗组不良反应较对照组明显少。且明显改善肺功能，疗效确切，且不良反应少，值得在临床大力推广。
参考文献
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[6] 沈瑶，金美玲，白春学.慢性咳嗽和白三烯受体拮抗剂［J］.国际呼吸杂志，2007，27(7):528．
论文作者:鲁彩霞
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：哮喘论文; 变异性论文; 特纳论文; 疗效论文; 对照组论文; 不良反应论文; 气道论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;