（湖南省醴陵市妇幼保健院计划生育服务中心 湖南醴陵 412200）
摘要：目的 探讨MCT4在子宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其临床病理学分析。方法 随机选取2014年1月~2016年1月期间我院收集的子宫颈鳞状细胞癌组织标本60例，及同时期的正常宫颈组织标本20例作为对照组。应用免疫组化SP法检测标本中MCT4 的表达，并对其与相关临床病理特征的关系进行统计学分析。结果 MCT4 在正常宫颈组织中阳性表达9例（45.00%）低于宫颈癌组织56例（93.33%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。MCT4在年龄≤40岁患者中阳性表达为12例（70.59%）低于>40岁的41例（95.35%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。临床分期为Ⅰa+Ⅰb期的患者中MCT4阳性表达共21例（67.74%）低于Ⅱa+Ⅱb期27例（93.10%），淋巴结有转移的患者中MCT4阳性表达共25例（92.59%）高于淋巴结无转移的22例（66.67%），其差异具有统计学意义，即P < 0.05。结论 MCT4在子宫颈鳞状细胞癌组织中高表达，且与年龄、临床分期和淋巴结是否转移等相关，其可能成为宫颈癌的早期发现、治疗及预后判断的有效指标之一。
关键词：子宫颈肿瘤；鳞状细胞癌；单羧酸转运蛋白4（MCT4）；临床病理学特征
Expression of MCT4 in squamous cell carcinoma of the cervix and its clinicopathological significance
Abstract Objective：To investigate the expression of MCT4 in the squamous cell carcinoma of the cervix and its clinicopathological analysis. Methods：60 cases of squamous cell carcinoma of cervix and 20 cases of normal cervical tissues collected from our hospital during January 2014 ~2016 January were selected as control group. The expression of MCT4 in the specimens was detected by immunohistochemical SP method，and the relationship with the related clinicopathological features was statistically analyzed. Results：the expression of MCT4 in normal cervical tissue was positive in 9 cases（45%），lower than that in 56 cases（93.33%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. MCT4 in patients older than 40 years of age in 12 cases of positive expression（70.59%）less than 41 were >40 years old（95.35%），the difference was statistically significant，P < 0.05. Clinical staging for patients with MCT4 I a+ I B the expression of a total of 21 cases（67.74%）was lower than that of a+ II phase II B 27 cases（93.10%），MCT4 metastasis in patients with positive expression of a total of 25 cases of lymph node（92.59%）is higher than that of 22 cases without lymph node metastasis（66.67%），the difference was statistically meaning，P < 0.05. Conclusion：MCT4 is highly expressed in squamous cell carcinoma of the cervix，and is associated with age，clinical stage and lymph node metastasis. It may become an effective indicator for early detection，treatment and prognosis of cervical cancer.
Keywords cervix tumor；squamous cell carcinoma；monarboxylate transporter 4（MCT4）；clinicopathological features
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，在我国的发病率甚至超过了乳腺癌，且近年来该病有年轻化的趋势[1]。单羧酸转运蛋白4（MCT4）是一种跨膜转运蛋白，参与肿瘤细胞的糖酵代谢。故其可能有助于宫颈癌的早期发现、治疗及预后判断。因此，本探究MCT4在子宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其临床病理学意义分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取2014年1月~2016年1月期间我院收集的子宫颈鳞状细胞癌组织标本60例。其患者年龄范围为27 ~ 79岁，平均年龄（47.70±14.12）岁。此外，选取同时期我院收集的正常宫颈组织标本20例作为对照组。其患者年龄范围为29 ~ 75岁，平均年龄（43.38±13.09）岁。子宫颈鳞状细胞癌标本按照国际妇产科协会（FIGO）分期标准分为Ⅰa+Ⅰb期及Ⅱa+Ⅱb期，分别有31例和29例。所有患者术前未接受放、化疗等相关治疗，且病理资料完整。
1.2 检测方法
运用免疫组化SP 法（链霉菌抗生素蛋白——过氧化物酶连接法）检测MCT4 蛋白表达情况。阳性对照为已知阳性样本，阴性对照一抗替代物为PBS磷酸盐缓冲液，抗体滴度为1：100。操作按照试剂盒说明书进行。
1.3 观察指标
观察并分析患者淋巴结转移情况、临床分期、年龄等与MCT4表达的关系。依据细胞染色强度和染色面积判断MCT4表达结果，两项得分之和不低于6 分则为阳性。其中，染色强度：计分范围为0 ~ 3分，若无染色计为0分、浅黄色为1分、棕黄色为2分、黄褐色计为3分。染色面积比值：计分范围为0 ~ 4分，<5%、5% ~ 10%、11% ~ 50%、51% ~75%、>75%分别为0、1、2、3、4分。
1.4 统计学方法
采用统计学工具SPSS19.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 MCT4在不同宫颈组织中的表达
MCT4在正常宫颈组织和子宫颈鳞状细胞癌组织中均有表达。其中，对照组阳性表达9例（45.00%）低于宫颈癌组56例（93.33%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。结果如表1所示。
表1 MCT4在不同宫颈组织中的表达情况 [n（%）]
3 讨论
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。近年来，随着生活水平的提高和医疗水平的进步，人们对宫颈癌病因检测、早期预防和病理特征的关注增多。我国为宫颈癌高发地区之一，且发病有年轻化、上升化的趋势[2]。单羧酸转运蛋白4（MCT4）作为一种跨膜转运蛋白，可参与乳酸及单羧酸的跨膜转运，进而参与肿瘤细胞的代谢过程[3]。本研究探讨发现MCT4在子宫颈鳞状细胞癌组织中的表达与其临床病理学特征关系密切，且意义颇深，分析如下。
本研究结果显示，MCT4 在宫颈正常组织中阳性表达9例（45.00%）低于宫颈癌组织56例（93.33%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。这提示MCT4阳性表达与宫颈组织癌变关系较大。这是因为癌细胞增殖速度远大于正常细胞，需要在有氧条件下保持高水平的糖酵代谢。这会产生大量的乳酸及单羧酸等物质。而MCT4对乳酸和单羧酸亲和度高，可通过跨膜运输维持细胞内酸碱环境，保证其高的代谢效率[4]。
因此，MCT4会在糖酵代谢率高的组织中优先表达。此外，MCT4在年龄≤40岁患者中阳性表达为12例（70.59%）低于>40岁的41例（95.35%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。这提示MCT4阳性表达与患者年龄密切相关。随着年龄增加，患者自身免疫力下降，而诱发宫颈癌的因素随着年龄不断累积，导致宫颈癌发病率上升。临床分期为Ⅰa+Ⅰb期的患者中MCT4阳性表达共21例（67.74%）低于Ⅱa+Ⅱb期27例（93.10%），淋巴结有转移的患者中MCT4阳性表达共25例（92.59%）高于淋巴结无转移的22例（66.67%），差异均具有统计学意义，即P < 0.05。这说明随着癌灶扩大和淋巴结转移，癌症程度加剧，糖酵代谢水平进一步增加，需要表达更多MCT4来维持肿瘤细胞的代谢环境，故其阳性表达增加[5]。
综上所述，MCT4可参与肿瘤细胞的新陈代谢，与子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展紧密相关，故有望用于宫颈癌的早期发现、治疗及预后判断，值得深入研究分析，为宫颈癌的治疗提供新思路。
参考文献
[1]乔友林，赵宇倩. 宫颈癌的流行病学现状和预防[J]. 中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015，11（2）：1-6.
[2]赵同香，邓小虹，韩历丽. 宫颈癌筛查状况及评价指标研究进展[J]. 中华疾病控制杂志，2013，17（8）：715-717.
[3]唐世磊，杨照国，李航宇. 单羧酸转运蛋白在恶性肿瘤中的研究进展[J]. 中国普外基础与临床杂志，2015（6）：746-753.
[4]张宝月，瞿全新，顾安康. CD147、MCT1及MCT4在宫颈病变中的表达及临床意义[J]. 国际妇产科学杂志，2015，42（2）：194-196.
[5]邓立峰，张永胜，崔红霞，等. 子宫颈鳞状细胞癌组织中MCT4的表达及其临床病理学意义[J]. 临床与实验病理学杂志，2015（1）：29-31.
论文作者:宋芹
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：宫颈癌论文; 阳性论文; 组织论文; 子宫颈论文; 细胞论文; 统计学论文; 宫颈论文; 《航空军医》2017年24期论文;