黑龙江省七台河市矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600
摘要：目的 探讨腰椎间盘突出非手术治疗的临床护理措施。方法对50例腰椎间盘突出非手术治疗的患者实施健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理、康复护理等综合护理方法，对治疗效果、患者满意度进行总结、分析。结果 50例病人中临床治愈13例，显效20例，有效14例，无效3例，临床有效率94%；治疗结束后48例患者满意，患者满意度96%。结论 熟练掌握腰间盘突出的相关理论知识，专业、规范化的护理技能是提高临床疗效、改善患者生活质量、提升患者满意度的关键。
关键词：腰椎间盘突出；非手术治疗
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。病因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂、髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。由于多数病患采取非手术治疗，临床对专业、规范化的护理需求不断增加，为提升护理质量，更好地为患者服务，我们对50例腰椎间盘突出非手术治疗的患者实施健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理、康复护理等综合护理方法，体会如下。
1一般资料及方法
1.1一般资料 本组50例患者中男27例，女23例；年龄34岁～76岁，平均46.5岁；以上患者均经CT、MRI确诊为腰间盘突出。
1.2 方法
1.2.1健康教育 向患者讲解疾病的发生原因和治疗过程及转归，嘱患者在工作、行走和站立时保持适当的姿势，保持上身挺直蹲位取物品、昂首挺胸站立，避免弯腰提取重物，防止久坐久站导致腰肌劳损，保持腰背平直坐立。经治疗出院后，卧硬板床，出行时避免颠簸。需佩戴腰围，佩带腰围期间要加强腰背肌锻炼，腰部勿过分活动，睡觉时取下、下地前带好，停止使用时应渐渐去除，以使腰部有个适应过程。
1.2.2心理护理 患者因腰腿疼痛，活动受限，病情随时间发展而加重且长期迁延不愈，常会出现烦躁、紧张、焦虑等心理。针对这种情况，护理人员要理解、同情患者，主动与患者交流沟通，耐心热情地回答患者提出的疑问，使其详细了解医院的规章制度和住院环境，从而消除患者的陌生感，充分调动患者的主观积极性，使其保持良好的心情，树立战胜疾病的信心，更加积极主动地配合医疗人员和护理人员的工作[1]。
1.2.3饮食护理 饮食宜清淡、易消化，多饮水、适当多进粗纤维食品预防便秘。选择高蛋白、高纤维素食物，多食新鲜水果、蔬菜及富含维生素的食物，增加机体抵抗力。有骨质疏松腰椎退行性变的患者要多食含钙丰富的食物。忌烈酒、浓茶、辣椒等刺激性食物，此类食物易导致便秘，使腹压增高，加重腰腿痛症状[2]。
1.2.4用药护理 治疗前嘱病人多饮水，禁止空腹治疗，以免造成虚脱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中药薰蒸前病人需排空二便，熏洗时换好病号服，备汗巾、浴巾或毛巾被。薰蒸前做好解释工作，消除紧张心理。熏洗时温度不宜过高，温度以50°左右为宜。薰蒸过程中密切观察病人是否有头晕、心慌、胸闷、恶心等症状，可降低温度或停止治疗。询问患者有无皮肤过敏史，局部皮肤有伤口或破损者禁止治疗，以免造成感染。观察局部皮肤变化，如局部出现红疹或瘙痒立即停止治疗，及时报告医生，遵医嘱处理并记录。熏洗后注意保暖，及时包裹好熏洗部位，稍休息后再回病房，熏后防受凉。临床疼痛症状严重，遵医嘱给予消炎止痛、脱水消肿、活血化瘀的药物，如：甘露醇、七叶皂苷钠、地塞米松、丹红、非甾体类镇痛药物。
1.2.5康复护理 患者临床治疗10天后即可开始进行腰背肌锻炼，以患者无疲劳感为标准，依据患者的耐受程度，为其制定针对性的康复护理计划，且功能锻炼需坚持半年以上，从而达到调节患者肌肉血管舒缩功能，改善神经体液循环的作用。腰椎牵引不宜餐后立即牵引，但也不能空腹。牵引时应取屈髋屈膝位以减少腰椎生理前屈，放松髂腰肌[3]。牵引以患者感到舒适为宜，牵引重量一般以体重的7%开始，根据患者耐受情况逐渐增加，每天牵引1～2次，每次30min，2周为1个疗程。牵引期间护理人员应加强巡视，观察患者反应，保证牵引角度和重量以确保有效牵引。
1.3疗效标准 治愈：脊椎无畸形，症状、体征消失，直腿抬高试验阴性，观察6个月无变化，恢复工作；显效：症状、体征大部分消失，下降2级以上，直腿抬高试验＞70°，恢复工作；有效：症状、体征部分消失，下降1级以上，直腿抬高试验＞45°；无效：症状、体征无变化，直腿抬高试验无好转[4]。
2结果
50例病人中临床治愈13例，显效20例，有效14例，无效3例，临床有效率94%；治疗结束后48例患者满意，患者满意度96%。
3体会
目前，腰椎间盘突出是困扰中老年患者的常见病，该疾病属于复发率高、病程较长的慢性病，常规保守治疗是其主要临床治疗方法，通过临床实践、分析总结，我们有以下体会：（1）牵引护理过程中，合理选择牵引带的位置，控制松紧度，以骨盆牵引带不滑脱且患者可以忍受，胸部牵引带不影响患者呼吸为标准。牵引过程中指导患者保持浅快的呼吸，并保持心情放松，完成牵引后，患者保持 20分钟的自由体位[5]。（2）患者急性期发病，绝对卧床休息。卧位抬高床头20度，卧床3周后带腰围起床活动。当患者需要变换体位时，护士协助患者翻身时始终保持患者的肩、腰在同一水平位上，保证脊柱同时翻转，不能扭转脊柱。（3）在饮食方面需多食易消化、营养丰富的食物，多食水果和粗纤维蔬菜，避免发生便秘[6]。这些都是常被患者忽视、但对患者的健康和康复及其重要的因素。
参考文献：
[1]邹树红，王生英.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响[J].中国临床医生，2011，39（4）：47.
[2]胡洁容，腰椎间盘突出症非手术治疗的护理[J].全科护理，2009，72（9）：416-417.
[3]曹魏新，李乐之，外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：650-651.
[4]李彦生，李山鹰，活络健腰胶囊治疗腰间盘突出症[J].中国现代临床医学，2005，4（1）：49.
[5]李 玲.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，1（4）：5.
[6]邓杰玉.腰椎间盘突出症的康复护理[J].按摩与康复医学，2011，2（3）：123.
论文作者:王秀兰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
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