1.江西省胸科医院检验科；2.江西省胸科医院结核一科；3.江西省胸科医院检验科
摘要：目的：探索江西省肺结核患者痰培养结核菌耐药情况。方法：在2019年4月22日至2016年4月22日期间选取江西省胸科医院5000例肺结核的痰培养阳性患者为试验对象，根据患者治疗效果分为两组，复发或初治失败（观察组；2500例）、初治（对照组；2500例），且均进行痰培养结核菌培养以及耐药情况分析。结果：观察组耐药率（78.24%）、耐多药率（49.80%）对照组耐药率（61.80%）、耐多药率（16.84%）（P＜0.05），同时观察组患者对S耐药率（55.56%）、H耐药率（70.32%）、R耐药率（42.60%）高于对照组（P＜0.05），同时对照组对E的耐药率（35.80%）稍高于观察组E的耐药率（32.64%），但不具有统计意义（P＞0.05）。结论：复发或初治失败的肺结核患者存在严重的耐药性，为了控制疾病，还需加强结核菌培养试验，减少不规律用药现象。
关键词：肺结核；痰培养；结核菌；耐药情况
肺结核是影响公共卫生问题的常见疾病，且随着研究的深入，可发现我国是耐多药结核病高负担国家之一，而江西省是全国结核病的高发地，其中耐药率偏高，多发于龙村贫困地区 [1]。同时耐多药肺结核与非耐多药肺结核想必你，具有不良反应多、费用高、管理技术复杂、传染期长、痰菌阴转慢等特点，若干预不及时，可对患者生活质量、日常工作带来严重影响 [2]。而本文旨在探索江西省肺结核患者痰培养结核菌耐药情况，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次试验人员为江西省胸科医院肺结核的痰培养阳性患者（5000例），根据患者治疗效果分为两组，观察组（复发或初治失败；2500例）、对照组（初治；2500例），人员均在2019年4月22日至2016年4月22日期间收治。
观察组1452例为男性，1048例为女性，平均年龄（48.59±4.32）岁，平均体重（54.85±3.62）kg。
对照组1451例为男性，1049例为女性，平均年龄（48.76±4.51）岁，平均体重（54.96±3.51）kg。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
试验方法：将收集到的痰液进行酸性罗氏培养基培养（本次使用的自动培养系统为Bactec MGIT960型号），并对乙胺丁醇（E）、利福平（R）、异烟肼（H）、链霉素（s）等四种抗结核药物进行药敏试验。随后运用WHO推荐比例法对阳性分离菌株进行药物敏感性检测。耐药百分比=（含药培养基上生长的菌落数/对照培养基上生长的菌落数）/100%。百分比≥1%患者判为耐药；百分比＜1%患者判为敏感。痰结核菌培养标本来自江西省各个市县区的患者 [3]。
诊断标准：复治结核患者：患者治疗时间＞1个月，既往接受过抗结核治疗；初治结核：患者接受治疗时间＜1个月，未接受过抗结核治疗。抗结核药物浓度分别为E：5.0mg/L；S：1.0mg/L；R：1.0mg/L；H：0.1mg/L [4]。
1.3 观察指标
对比两组耐药率。
对比两组肺结核患者对各药的耐药情况。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组耐药、耐多药率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比两组耐药率
观察组患者对S、H、R耐药率高于对照组（P＜0.05），同时对照组对E的耐药率稍高于观察组，但不具有统计意义。如表2所示：
表2：对比两组肺结核患者对各药的耐药情况
3 讨论
分析本次试验结果，可发现观察组患者对S、H、R耐药率高于对照组（P＜0.05），同时对照组对E的耐药率稍高于观察组，但不具有统计意义（P＞0.05），由此说明获得性耐药以H、S、R为主。为了保证用药的针对性，还需根据患者实际情况进行用药，与此同时，在临床用药中，医生较难判断患者是否耐药，因此需进行药敏测定或痰结核菌培养，从而制定出合理的治疗方案，降低不合理用药现象发生。随着相关研究深入，还可发现耐药患者尤其耐多药患者不仅较难治愈，还可出现传播现象，从而造成严重社会影响，对此还需尽早进行治疗、隔离 [5]。除此之外，本次收治的患者均来自江西省，收治的患者均为难治愈、病情重的患者，虽然对耐药性进行了相关分析，但由于病例较少，不能够完全体现本地区的总耐药情况，再加上实施回顾性分析，不够全面，可受多种因素影响结果，对此还需进一步研究实验。
总而言之，大部分肺结核患者均存在耐药性，而复发或初治失败患者更容易出现全耐药、耐多药现象，对于还需加强实验室工作检测，从而保证治疗效果。
参考文献：
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[3]李鹏鹏，朱凤刚，张宏兰等.264例痰培养阳性肺结核患者对氧氟沙星和卡那霉素耐药情况分析[J].临床肺科杂志，2018，23（6）：972-976.
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[5]马新德.应用结核菌素试验筛查中学生肺结核的结果分析[J].甘肃医药，2017，36（9）：791-792.
论文作者:谷勇,吴于青,涂荣耀
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 肺结核论文; 结核菌论文; 江西省论文; 对照组论文; 情况论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;