1中国东方航空股份有限公司北京分公司 100621；2中国民用航空局民用航空医学中心体检鉴定所 100123
【摘 要】目的：分析眼科招飞体检现行标准的实施情况。方法：收集2012年至2015年期间568名高中学生的眼科招飞体检资料，分析眼科招飞体检现状。结果：招飞体检眼科总体不合格率为27.29%，隐斜超标成为首要不合格原因（占23.31%），视力不达标不合格比例大幅下降（17.18%），屈光间质异常（11.02%）和斜视（9.20%）不合格增加明显。结论：眼科招飞体检现阶段不合格原因已发生较大变化，有必要考虑是否应调整招飞体检对策。
【关键词】招飞；体格检查；视力；隐斜视
民航招飞体检现行标准自2006年颁布实施以来已有10年，作者总结2012年以来眼科招飞体检资料，分析眼科招飞现行标准的施行现状，探讨招飞现行眼科体检标准是否仍能与招飞选拔工作相适应，为民航卫生管理部门和眼科体检医师提供参考依据。
一、资料与方法：
1．一般资料：收集分析2012年至2015年在东方航空公司接受招飞体检的568名高中学生的眼科检查资料，年龄15~23岁，平均年龄16.96±0.05岁。
2．方法：眼科检查项目、方法和结论是否合格的标准按照《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范》规定[1]进行，淘汰后不再继续进行体检。第一轮检查项目包括视力、色觉和外眼检查；第二轮检查项目为隐斜检查，采用SYJ-C视像移位三棱镜；第三轮检查项目为散瞳后裂隙灯显微镜下眼前节检查、直接检眼镜眼底检查和检影验光。所有检查均由经过严格规范化培训的眼科医师完成。
屈光诊断标准：屈光度（D）等于球镜度数加1/2柱镜度数。D<-0.25为近视性屈光不正，包括单纯近视、单纯近视散光和复性近视散光；D>0.25D为远视性屈光不正，包括单纯远视、单纯远视散光和复性远视散光；-0.25≦D≦0.25者为正视。
3．统计学处理：数据采用spss11.9统计软件包进行处理，计量资料以均值±标准差表示。
二．结果：
1．总体情况：眼科体检人数各轮次分别为：第一轮568人，第二轮374人，第三轮306人。检查发现，共有155人结果不符合标准被淘汰，眼科总体不合格率为27.29%。
2.视力及外眼检查情况：接收眼科第一轮视力及外眼检查者共568人，平均视力右眼0.79±0.28、左眼0.80±0.28。因单项指标低于体检标准即淘汰，视力分析以较低视力为准。根据体检标准对不同视力的处理方法，分为三组：V≧0.7组，386人占67.96%；0.7>V≧ 0.3组，154人占27.11%；V<0.3组，28人占4.93%。
眼科视力及外眼检查不合格者共50人，不合格率为9.68%。其中视力不达标28人，近视力不足1人，色觉异常4人，斜视15人，眼睑异常2人。
3.隐斜分布情况：参加隐斜检查者共374人，隐斜超标（内隐斜超过10△或外隐斜超过5△或上隐斜超过1.5△）不合格38人，不合格率10.16%，详细情况见表1，其中内隐斜合并上隐斜者33人；外隐斜合并上隐斜者39人。
4.散瞳检查情况：眼科第三轮共散瞳检查306人，屈光间质存在异常情况者99人（32.35%），眼底检查发现黄斑区病变、杯盘比扩大等异常者49人（16.01%），详见表2。
5.屈光状况检查：306名学生612眼平均等效屈光度（D）为-0.12±0.97，其中近视性屈光不正194眼（占31.70%），远视性屈光不正195眼（占31.86%），正视223眼（占36.44%）。屈光度以左眼和右眼中较高等效屈光度为准，屈光度超标不合格11人；5人因最佳矫正视力低于标准而淘汰，屈光不合格率为5.23%。
三．讨论：
《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》（MH/T 7013-2006）自2006年颁布实施以来，为中国民航选拔招收了一大批符合身体条件要求的具备较高文化素质的飞行学员，且已有相当数量的学员完成飞行理论和实践训练，走向实际航空运输一线工作岗位。因轻度屈光不正患者配戴矫正镜可具有与正常人相同的视功能，且不影响其进行精细操作，《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》与原有标准相比，在很大程度上放宽了视力要求。实施10年以来，招飞眼科体检现在的主要问题是什么？是否能与《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》实施初期相适应？我们有必要对现阶段招飞体检现状进行分析，以为行业管理者和眼科体检医师提供参考依据。
本研究结果显示，现阶段招飞体检眼科不合格率为27.29%，与规范实施后的最初阶段22.37%（351/1569）相比[2]，不合格率显著降低（p<0.05）。进一步分析发现，近年来眼科不合格原因构成也发生了很大变化。因视力不达标（占17.18%）而淘汰者大幅下降，隐斜超标成为首要不合格原因（占23.31%），屈光间质异常（11.02%）和斜视（9.20%）不合格增加明显。
招飞体检不合格率与公司或航校招飞单位的自行初检有密切关系，目前普遍希望提高飞行学员文化素质的环境下，身体条件放宽通过初检就成为招飞单位的相应选项，与招飞体检不合格率降低有一定关系。研究发现，东亚国家青少年近视率已超过90%，戴眼镜已成为中国学生的普遍现象[3]。我国青少年近视发生提前、发生后呈进行性进展趋势，患病率随年龄增加而上升，至18岁高中毕业时近视可达80%以上[4]。青少年学生的高近视率严重制约了民航招飞生源选择的范围，本研究中因视力不达标而淘汰的比例降低，表明了招飞单位初检对视力的重视，初检时即将视力低下者排除在外。
隐斜视为双眼注视状态被干预下出现的偏斜，神经支配因素、解剖因素、调节因素等均可引起隐斜视。因其需要持续融合力而可造成眼疲劳症状，进而诱发复视，定位能力及深径觉下降等 [5]。鉴于隐斜视对于飞行安全存在较大风险，在招收飞行学员时，隐斜视检查一直是眼科检查的重点项目之一。随着社会生活方式的变迁和科技工具的不断发展，电脑、Ipad、手机等视频终端日益成为学生的游戏甚至学习必备工具，加上学习压力的增加，学生长期盯屏幕用眼使得眼外肌保持紧张调节状态而无法得到放松休息，可能导致隐斜超标在不合格原因中比例上升。另外，隐斜测定时学生对检查程序的理解和紧张心态也可能影响到数值的准确性[6]。角膜屈光改变、晶状体混浊等检查需要更为专业的技术和检查工具，公司初检无法进行，可能成为屈光间质异常淘汰比例较高的因素。
综上，现阶段眼科招飞体检不合格原因自现行标准实施以来，已发生了较大变化，相关部门有必要考虑是否应调整招飞体检对策，以有利于为民航选拔综合素质较高的飞行学员，吸收更多的身体素质合格、心理品质优秀的学生加入到民航事业。
参考文献：
[1].《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范》MH/T7013-2006
[2].李少军，王雷，梁艳闯等.眼科招飞实行新视力标准的变化探讨.民航医学.2008；18（4）：11
[3].Dolgin E.The myopia boom.Nature.2015，19；519（7543）：276-8.
[4].梁远波，林仲.重视我国儿童青少年近视的流行病学研究.中华眼视光学与视觉科学杂志.2014，16（3）129-131
[5].李凤鸣主编.中华眼科学（下册），第2版.北京：人民卫生出版社.2005：2707.
[6].张卫兵，方燕，赵琳.430名招飞学员隐斜检测结果差异及其原因分析.中华航空航天医学杂志，2001，12（3）：181
论文作者:余红燕1,刘静2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：眼科论文; 视力论文; 招飞论文; 不合格论文; 斜视论文; 近视论文; 屈光度论文; 《航空军医》2016年第9期论文;