峨眉山市人民医院麻醉科 614200
摘要：目的：探讨两种不同麻醉处理方法：CSEA（腰-硬联合麻醉）法，硬膜外麻醉法（EA法）在剖腹产术中的麻醉效果，选择更适合妊高症产妇剖腹产的麻醉方法。方法：笔者选取2014年1月份-2014年12月份期间来我院进行剖腹产术的80例妊高症临产产妇，将选中的80例妊高症产妇随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组孕妇使用腰-硬联合麻醉法（CSEA法）进行术前麻醉处理，对照组孕妇采用硬膜外麻醉法（EA法），对CSEA麻醉方法以及EA麻醉方法的临床效果进行比较。结果：观察组妊高症临产产妇的麻醉镇痛效果和产妇肌肉松弛情况均优于对照组妊高症临产产妇，在不良反应的发生率方面，观察组产妇与对照组产妇的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床上CSEA（腰-硬联合麻醉）法较硬膜外麻醉法（EA法）的麻醉效果更佳，CSEA（腰-硬联合麻醉）法更适合作为妊高症产妇的剖腹产手术麻醉处理方法。
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关键词：妊高症；剖腹产；CSEA法；EA法
Abstract：Objective：To investigate the different anesthetic treatment methods：CSEA（spinal - epidural anesthesia）Act，epidural anesthesia（EA Act）anesthesia in a cesarean section.Methods：The authors selected in January 2014 - the period December 2014 to our hospital for a cesarean section 80 cases of pregnancy-induced hypertension parturients，the selected 80 cases of pregnancy-induced hypertension women were randomly divided into two groups and the control group 40 cases，Results：The pregnancy-induced hypertension parturients narcotic analgesia and muscle relaxation maternity cases than the control group mothers in labor pregnancy-induced hypertension.Conclusion：The clinical CSEA（spinal - epidural anesthesia）method is more epidural anesthesia（EA method）anesthesia better.
笔者选取2014年1月份-2014年12月份期间来我院进行剖腹产术的80例妊高症临产产妇，探讨妊高症产妇剖腹产麻醉方法的选取，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者选取2014年1月份-2014年12月份期间来我院进行剖腹产术的80例妊高症临产产妇，在经过全部孕妇同意的条件下，将这80例妊高症临产产妇随机分为两组，每组各40例，分别命名为观察组和对照组，所选择的这80例产妇除妊高症外无其他妊娠合并症，妊高症孕妇年龄范围为23岁-35岁，体重范围为50kg-81kg，身高范围为151cm-175cm，该80例产妇均需进行子宫下段剖宫产手术，文章中选择的临产产妇均为单胞胎且产妇均为初次生产，观察组采用CSEA（腰-硬联合麻醉）法[1]对40例剖腹产前临产产妇进行麻醉，对照组采用硬膜外麻醉法（EA法）对40例剖腹产前临产产妇进行麻醉，观察组妊高症产妇和对照组妊高症产妇的一般资料年龄，身高，体重比较后，差异无统计学意义（P>0.05），观察组妊高症产妇和对照组妊高症产妇基本资料具有可比性。
1.2 方法[2]
在剖腹产手术进行前30min时，临床医师对观察组和对照组的80例妊高症临产产妇均注射100mg苯巴比妥钠，临产产妇进入手术室后，医师要监测患者的ECG、HR、P、BP、SPO2指标状况，开放产妇上肢静脉，滴注10ml/kg?h-20 ml/kg?h林格氏液或者滴注200ml-500ml林格氏胶体液，期间产妇始终保持左侧卧位，采用16G硬膜外穿刺针进行穿刺（选择L2-3或者L3-4间隙），穿刺成功后，再使用25G腰穿针经过硬膜外穿刺针后到达产妇蛛网膜下腔，经过再次回抽脑脊液之后退出腰穿针（硬膜外腔头离置管3cm-4cm）；垫高产妇右臂约10cm，期间保持孕妇平卧，采用针刺法测定孕妇的感觉组织平面，标准为：10min后高于T10，若10min后仍低于于T10，则需要使用硬外导管多加2%的利多卡因2ml-5ml。
对照组采用硬膜外麻醉法（EA法）对组内40例剖腹产前临产产妇进行麻醉；观察组采用CSEA（腰-硬联合麻醉）法对组内40例剖腹产前临产产妇进行麻醉。
1.3 观察效果
将选取的2014年1月份-2014年12月份期间来我院进行剖腹产术的80例妊高症临产产妇经分组为观察组和对照组后，分别使用CSEA（腰-硬联合麻醉）法，硬膜外麻醉法（EA法）进行产妇剖腹产前的麻醉，观察孕妇镇痛效果和产妇肌松情况，镇痛效果分为四个等级：镇痛效果优，镇痛效果良，镇痛效果中，镇痛效果差；肌松情况分为三个等级：肌松情况优，肌松情况良，肌松情况差。统计孕妇麻醉镇痛效果和产妇肌松优良率。
2结果
2.1 CSEA法，EA法麻醉两组产妇镇痛效果和肌松情况
选取的2014年1月份-2014年12月份期间来我院进行剖腹产术的80例妊高症临产产妇，观察组妊高症产妇经过CSEA（腰-硬联合麻醉）法进行剖腹产前麻醉，硬膜外麻醉法（EA）进行剖腹产前麻醉，对照组孕妇麻醉镇痛效果和产妇肌松优良率分别为85%和87.5%，观察组孕妇麻醉镇痛效果和产妇肌松优良率均为100%，观察组的麻醉镇痛效果较对照组的麻醉镇痛效果更佳.
2.2 CSEA法，EA法麻醉两组产妇的不良反应情况
观察组妊高症产妇和对照组妊高症产妇在分别使用CSEA麻醉方法和EA麻醉方法进行麻醉完成剖腹产手术后，观察组妊高症产妇出现以下不良反应现象：40例妊高症产妇均无头痛症状发生，有3例妊高症产妇出现恶心呕吐现象，7例妊高症产妇出现低血压现象；对照组：40例妊高症产妇均无头痛症状出现，有4例妊高症产妇出现恶心呕吐现象，8例妊高症产妇出现低血压现象，观察组妊高症产妇和对照组妊高症产妇出现不良反应经差异经统计学处理，P>0.05，不具有统计学意义。
3 讨论
EA法和CSEA法两种麻醉方法都可以用于妊高症产妇的剖腹产术麻醉处理，对两种麻醉方法相比较，EA法[3]起效慢，麻醉后产妇镇痛效果和产妇肌松情况不如使用CSEA麻醉方法进行麻醉处理的妊高症产妇。综上所述，使用CSEA麻醉方法对破腹产前妊高症产妇进行麻醉处理，起效快，产妇镇痛效果和产妇肌松效果更好，适合于妊高症产妇剖腹产麻醉处理。
参考文献：
[1]韩耀明.妊高症剖腹产双阻滞麻醉与硬膜外麻醉的比较[J].当代医学，2013，11（31）：80-81.
论文作者:陈林
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：产妇论文; 效果论文; 对照组论文; 方法论文; 产前论文; 孕妇论文; 硬膜外论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;