【摘要】目的:探讨液基细胞学检查(TCT) 联合宫颈活检在女性宫颈病变诊断中的作用。方法:选取我院妇科门诊筛查宫颈病变的1150例患者，均采取 TCT 检查，将结果记录后再做宫颈活检，比较检查结果。结果：TCT检查阳性者112 例，其中非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）51例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）34例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）24例，鳞状细胞癌（AC）3例。而TCT阳性者在阴道镜下行宫颈活检，TCT检查结果与病理组织活检结果符合率高。结论：采取TCT 检查能够早期发现异常，可作为首选方式，在此基础上联合宫颈活检，能够进一步进行确诊，值得临床推广。
【关键词】液基细胞学检查；宫颈活检；非典型鳞状上皮细胞
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0073-02
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，近年来有年轻化的趋势[1]。预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现[2]。TCT是目前最先进的一种细胞学检查方法，已经广泛地应用于宫颈疾病的筛查，但TCT仍有一定的假阳性率[3]，如果TCT结合阴道镜检查，对宫颈癌的早期发现与诊断有重要意义。我院采用TCT联合阴道镜检查宫颈病变取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年1月-2015年1月妇科门诊筛查宫颈病变的1150例患者，均采取TCT检查，结果阳性者112例，其中年龄25～65岁，均已婚，检查前48h无性生活，无阴道冲洗及用药情况，无宫颈手术史。
1.2 方法
1.2.1 TCT检查 患者取截石位，对外阴、阴道和宫颈进行消毒，擦净宫颈表面的分泌物，用特制宫颈塑料软毛刷在宫颈鳞柱交界处进行取标本，将软毛刷上收集到的脱落细胞放入专用瓶中，送去病理科制成薄层涂片，采取无水乙醇固定染色后，由病理医生进行诊断。
1.2.2病理活检 对于TCT检测结果阳性的患者进行宫颈组织活检，采用电子阴道镜，暴露宫颈，擦拭表明分泌物，在3、6、9、12点位置进行宫颈活检，对于疑似病变区可追加活检，将标本送病理室。
1.3 统计方法
应用SPSS 17.0 软件对数据进行分析，计数资料用率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.阴道镜下宫颈活检病理结果与TCT检查结果比较
在1050例TCT检查中，TCT检测阳性者112例，其中ASC-US 51例，LSIL 34例，HSIL 24例，鳞癌4例，对112例细胞学阳性者进行阴道镜检查，并做活组织病理检查。见表。
3.讨论
近年来宫颈癌年轻化趋势十分明显，因此绝大多数妇女进行早期筛查和早期诊断是控制宫颈癌最有效的途径[4]。TCT方法能够清除涂片上的杂质，背景清晰易读片，显著提高对宫颈病变的早期诊断与检出[5]。把TCT首查后的患者在阴道镜下进行多点活组织检查，不但能够及早发现宫颈早期病变，也能为宫颈疾病的早期治疗提高确切临床证据，最大限度地降低宫颈癌的发生率和病死率。1150例中正常或良性反应性细胞改变1038例（90.3%），其中ASCUS 51例（4.43%），LSIL 34例（3.0%），HSIL 24例（2.1%），鳞癌3例（0.27%）。而TCT阳性者在阴道镜下行宫颈活检，TCT检查结果与病理组织活检结果符合率高。根据本次试验结果可以发现，随着患者宫颈细胞学检查的异常程度上升，TCT与病理诊断结果的符合率呈升高趋势。说明液基细胞学检查是早期发现、早期预防宫颈病变的一种检查方法，但是只采取液基细胞学检查的结果并不准确，准确率虽然较高，但是仍然存在误诊的情况，所以TCT联合阴道镜活检在宫颈病变中具有重要作用。
综上所述，在宫颈癌筛查中，采取TCT检查能够早期发现异常，可作为首选方式，在此基础上联合宫颈活检，能够进一步进行确诊，值得应用。
【参考文献】
[1]李晓兰.宫颈癌发病年轻化趋势分析[J].中国妇幼保健,2007,22(23):3206.
[2] Pank in DM,Pisani P,Ferlay J.Estimates of the worldwide incidence of 25 major cancers in 1990[J].Int J Cancer,1999,80(6):827-841.
[3]沈铿,郎景和主编.妇科肿瘤面临的问题和挑战[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2002:37-41.
[4]杨光华.病理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:
125.
[5]孙艺,李毅光.2168例液基薄层细胞检查在宫颈病变筛查中的应用探讨[J].中国医学创新,2010,7(5):36-38.
论文作者:薛立华
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 细胞学论文; 病理论文; 阴道镜论文; 筛查论文; 方法论文; 《心理医生》2016年20期论文;