郑荣 张海伟 马人杰
（江苏省丹阳市人民医院普外科 江苏 丹阳 212300）
【摘要】 目的：分析基层医院急性阑尾炎腹腔镜手术治疗的效果。方法：把2013年4月～2014年3月到我院采用腹腔镜手术治疗的41例急性阑尾炎患者作为研究组，并把同期到院采用开腹阑尾切除手术的40例患者作为对照组，对比分析两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间、切口感染情况。结果：研究组手术时间、住院时间和下床活动时间均比对照组短，P＜0.05；术中出血量和术后切口感染率均少于对照组，P＜0.05。结论：基层医院采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，安全有效，手术时间时间短，术中出血量少，恢复快，并发症少，具有应用推广价值。
【关键词】 开腹阑尾切除术；急性阑尾炎；腹腔镜手术；基层医院
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0147-02
近年来，随着医疗事业发展速度的加快，腹腔镜设备和手术技术的进步，腹腔镜手术适应证也随之扩大，目前在基层医院疾病诊治中已得到广泛应用[1-2]。本研究把2013年4月～2015年3月到我院采用腹腔镜手术治疗的41例急性阑尾炎患者作为研究组，从手术治疗效果来看，效果良好，现将报道如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
抽取满足急性阑尾炎诊断标准的81例患者，术前将手术治疗方案、手术特点和可能出现的并发症等向患者以及其家属详细地说明，按照患者意愿划分为研究组和对照组，其中对照组病例数为40例，采用开腹阑尾切除术治疗，男女比例构成23：17，年龄为11-71岁，平均年龄（35.62±5.34）岁，发病到入院时间（2.55±1.24）d；研究组病例数为41例，采用腹腔镜手术治疗，其中男性患者28例，女性患者13例，年龄在10-72岁之间，平均年龄（35.58±5.42）岁，发病到入院时间（2.57±1.22）d。两组患者在发病至入院时间、性别构成以及平均年龄上无显著差异，P＞0.05，可比性较好。
1.2方法
对照组患者采用开腹阑尾切除术，经腹直肌做切口或者用传统麦氏切口，包埋阑尾的残端。研究组患者采用腹腔镜手术，采 取气管插管全麻或者硬膜外麻醉，于脐下做弧形切口，长度为10mm，构建C02气腹，压力在12mmHg-15mmHg范围内，插入Trocar，对体位进行合理地调节，保持头低脚高的状态，稍微向左倾斜大约30°，于腹腔镜直视下把Trocar置入左下腹，于麦氏点周围再置入Trocar。经腹腔镜探查，将腹腔内积脓吸尽，以双极电凝处理阑尾系膜一直到根部，套扎线套扎阑尾根部，距离套扎处0.5cm利用剪刀把阑尾剪断，残端不包埋。两组患者完成手术后均对腹腔进行仔细地冲洗，若腹腔污染比较严重，则将胶管放于盆底实施引流。
1.3观察指标
观察记录对照组和研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间、切口感染情况，并进行对比分析。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对本次研究所有数据实施处理和分析，组间计数资料以百分比表示，应用卡方比较检验；组间计量资料以均数±标准差（x-±s） 表示，用t比较检验，如果结果显示P＜0.05，则表示差异明显具有统计学意义。
2.结果
对照组和研究组手术结果比较如表1所示，对表1数据利用统计学软件进行处理和分析， 经处理分析可知，研究组患者手术时间、住院时间以及术后下床活动时间均比对照组短，同时术中出血量也比对照组少，差异显著，P＜0.05。研究组术后切口感染率为2.1%（1/41），对照组术后切口感染率为7.5%（3/40），P＜0.05。
3.讨论
急性阑尾炎作为外科常见疾病，其发病率在急腹症中占据首位，症状表现以转移性右下腹痛、阑尾点压痛以及反跳痛为主，导致其发病的原因有梗阻、感染、胃肠道功能障等,该病病情发展快，易引起穿孔，影响治疗效果以及预后[3]。经实践和文献报道研究发现，腹腔镜手术作为微创技术，所具优势显著，如创伤小、并发症少、恢复快且出血量小等[4]。
本次研究笔者就基层医院采用腹腔镜手术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果进行了比较分析，研究结果表明，采用腹腔镜手术治疗的研究组，患者手术时间、住院时间以及术后下床活动时间均比采用开腹阑尾切除术治疗的对照组短，且术中出血量和术后切口感染率均明显比对照组少，两组数据经统计学软件处理分析，差异显著，P＜0.05。
综上所述，基层医院采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，效果显著且良好，和传统开腹阑尾切除术相比较，腹腔镜手术不仅满足手术视野操作的探查要求，快速找到阑尾，减轻对于肠管的刺激，减少出血量，加快患者康复的速度，同时手术瘢痕也比较小，满足当前患者对于手术切口美学的需求，对此，在临床中具有应用价值以及推广价值。此外，在临床实践中若遇阑尾异位、阑尾和附近脏器粘连比较严重、副损伤严重以及阑尾恶性肿瘤等，应结合患者实际情况中转开腹手术，以保证手术效果。
【参考文献】
[1] 周家德,陈昭丰.腹腔镜阑尾切除术与传统手术的对比研究[J].中国基层医药,2012,(8):1176-1177.
[2] 金哲俊,梁海超,赵永庆等.适于基层医院开展的改良腹腔镜阑尾切除术(附390例报告)[J].中国微创外科杂志,2012,12(7):621-623.
[3] 杨永能,郑明鹏,尹可尧等.急性坏疽性阑尾炎腹腔镜手术治疗46例体会[J].中国医药指南,2015,(15):157-158.
[4] 顾文军,陈晔,尹世萍等.腹腔镜与开腹切除术治疗急性阑尾炎肥胖患者的疗效比较[J].中国基层医药,2013,(z2):9-10.
论文作者:郑荣,张海伟,马人杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
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