曲靖市第一人民医院 655000
摘要：目的：探析孤立甲状腺结节患者采用甲状腺侧叶切除术进行治疗的临床效果。方法：本组研究对象的临床数据均来自我院2013年9月~2015年9月收治的94例孤立甲状腺结节患者，分成观察组与对照组，对照组采用传统手术进行治疗，观察组采用甲状腺侧叶切除术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：据分析本组统计数据得知，观察组与对照组切口长度、手术出血量、手术时间、住院费用等临床指标对比有明显差别，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组术后复发率分别为6.38%、21.27%，观察组术后复发率较低，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：孤立甲状腺结节患者采用甲状腺侧叶切除术进行治疗，能够获得有效的治疗效果，可有效降低患者术后复发率，对改善患者治疗预后、提高生存质量具有非常重要的意义。
关键词：孤立甲状腺结节；甲状腺侧叶切除术；治疗效果
临床疾病中甲状腺结节是较为常见的一种类型，孤立性甲状腺结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺瘤等疾病，容易误诊为甲状腺癌疾病[1]。以往主要是传统甲状腺切除术进行治疗，但具有创伤大、花费高、恢复慢等缺点，患者治疗依从性不高。为了对孤立甲状腺结节患者的手术方式进行分析，本文对我院收治的孤立甲状腺结节患者分别采用甲状腺侧叶切除术、传统甲状腺切除术进行治疗，结果证明甲状腺侧叶切除术治疗效果更优，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选择2013年9月~2015年9月期间到我院接受治疗的孤立甲状腺结节患者94例作为研究对象，男患者32例，女患者62例，年龄为19~67岁，平均年龄为（41.32±7.2）岁；本组研究对象在入组之前未接受过其他颈部手术治疗，检测其甲状腺功能均以正常状态呈现；通过核素扫描以及B超检查确诊为孤立性结节；其中10例混合性回声，66例实质性回声，20例无回声。分组前均询问患者的治疗意愿，获得同意后且签署手术同意书后，命名为观察组与对照组，每组47例。观察组与对照组患者性别、年龄、入组标准、分组依据、诊断标准等一般资料无明显差别（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用传统甲状腺切除术进行治疗。观察组采用甲状腺侧叶切除术进行治疗，对双侧颈丛进行常规麻醉后，于胸骨上窝二横指位置作大概6cm的弧形切口。通过高频电刀向上游离瓣直到甲状软骨切迹位置，在不离断颈前肌群的情况下顺着颈白线将甲状腺假包膜切开，将患侧甲状腺缝扎后往健侧牵向，通过甲状腺拉钩将颈前肌群牵开，采取自制剥离子与甲状腺紧贴后将甲状腺下极、中极进行钝性剥离，主要是为了达到推开甲状旁腺的目的，确保甲状腺下极、中极血管骨骼化，并进行逐一包扎，将甲状腺峡部、上极血管与甲状腺悬韧带离断。如果发现锥状叶处于增大的状态，要一起切除，提起腺体往健侧翻向，紧贴腺体对底部进行钝性剥离，要根据囊内切除的相关标准全面切除患侧甲状腺。完成手术后对标本进行常规检查，如果发现甲状旁腺组织存在异常情况，要立即将颈前肌肉置入，并常规留置引流管。
1.3统计学分析
通过SPSS23.0统计学软件分析处理两组患者的临床数据，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，组间数据对比有明显差别，通过P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1对比观察组与对照组相关临床指标
观察组切口长度明显短于对照组；其手术出血量、手术时间、住院费用明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
2.2对比观察组与对照组术后复发率
观察组患者完成手术后3例复发，复发率为6.38%；对照组患者完成手术后10例复发，复发率为21.27%；观察组术后复发率明显低于对照组，组间数据对比有明显差别，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
孤立性甲状腺结节中女性患者是疾病高发人群，大部分孤立性结节疾病为良性病变[2]。临床主要是采用传统手术、单侧部分甲状腺腺叶切除术、单纯结节摘除术等进行临床治疗，但若患者为多发结节或者甲状腺癌疾病患者，则应该通过大部甲状腺叶全切除术进行治疗。现今，术前对甲状腺结节良性病变、恶性病变进行诊断有一定的难度，主要体现在以下方面：（1）若病理为高功能腺瘤确诊，存在的癌变可能仍然非常大；（2）若甲状腺结节以囊性病变作为主要表现，但仍无法确认为良性疾病。据分析相关研究资料得知，通过病理确诊为甲状腺囊肿患者中仍然有75%左右的患者为甲状腺癌疾病；（3）我国临床主要是采用术中冰冻切片、细针穿刺等方式进行诊断，但操作者诊断水平与甲状腺结节患者的实际情况会在一定程度上影响术前诊断率。另外还会因为取材少、取材位置不同发生误诊以及漏诊的情况；（4）通过分析甲状腺癌患者的临床表现不能有效的区分良性结节以及恶性结节，主要是由于早期临床症状为孤立性甲状腺结节，其和良性结节病理学特征具有相同之处。尽管采用上述手术方式可促进患者的临床症状得以改善，但容易出现大出血等严重并发症，在很大程度上损伤机体以及人体重要脏器。通过分析以上的原因，本文对观察组孤立性甲状腺结节患者采取甲状腺侧叶切除术进行治疗，手术中需要重视对甲状腺周围疏松组织全面剥离。若患者旁腺不明显，手术后则将标本剖开后仔细寻找，若发现在腺体内隐藏的旁腺要立即往颈前肌肉中移植，通常甲状旁腺与神经不会受到影响[3]。据分析本组研究结果得知，观察组经过甲状腺侧叶切除术进行治疗后，其切口长度、手术出血量、手术时间、住院费用与对照组相比有明显差别（P＜0.05）。另外，甲状腺侧叶切除术时需要注意以下几点：（1）由具备丰富经验的手术医生操刀，防止手术时发生无法处理的意外事件；（2）手术前对甲状腺病变范围进行严格确认；（3）手术时正确的选取切口，完成手术后要做好防治感染、消炎等工作。
研究表明，孤立甲状腺结节患者采用甲状腺侧叶切除术进行治疗，具有创伤小、经济负担小、出血量少、恢复快等优势，应全面推广应用。
参考文献：
[1]李家发，邓丽燕，张雄文等；甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节78例临床分析[J].中国实用医药，2015，10（17）：92-94.
[2]张菠.甲状腺侧叶切除术在孤立甲状腺结节治疗中的应用[J].中外医学研究，2015，13（23）：122-123.
[3]高爱兴，宋霖.甲状腺侧叶全切术治疗孤立甲状腺结节的合理性与安全性（附65例临床分析）[J].中国医药指南，2012，10（24）：73-74.
论文作者:张宏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：甲状腺论文; 患者论文; 孤立论文; 切除术论文; 对照组论文; 手术论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第4期论文;