颜晓鹏
(青海省西宁市城东区纺织路社区卫生服务站;810000)
【摘要】目的：分析社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响。方法 选取本社区2017年1月～2018年1月符合研究条件患者100例采用随机抽签法平均分为两组，其中常规组采用常规管理模式，实验组则应用规范化管理模式，对两组观察结果进行评价。结果 实验组患者规范化管理模式干预后收缩压及舒张压下降程度均好于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者干预后患者并发症发生情况明显好于常规组常规管理模式干预后；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区规范化管理模式可辅助降低患者血压，减少相关并发症的发生。
【关键词】社区高血压；患者；血压控制；影响因素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0530-02
1资料与方法
1.1一般资料
选取本社区2017年1月～2018年1月符合研究条件的100例老年性高血压患者进行观察研究，其中常规组50例，男32例，女18例；平均年龄（67.42±15.48）岁，平均病程（8.54±2.27）年；观察组50例，男34例，女16例；平均年龄（67.38±15.51）岁，平均病程（8.49±2.31）年，两组患者性别比例、年龄及病程等资料不具显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
2组患者均给予常规高血压药物治疗。对照组患者给予常规管理。实验组实施社区规范化管理，具体如下。
1.2.1建立社区全科服务团队
建立一支由社区基层医生组成的全科服务团队，2名全科医生、2名护士及1名护士助理员。团队所有成员认真学习《中国高血压防治指南》和《高血压社区防治手册》，同时接受医院专业化培训，考核合格后上岗。开展签约服务，定期随访，监测血压，指导合理用药和健康生活方式。同时医院与社区服务中心建立高血压诊治医联体，共同管理高血压患者，形成双向转诊模式。
1.2.2应用信息管理技术，实施网络化管理
将100例高血压患者的临床资料输入高血压疾病管理系统，形成规范的健康电子档案，保证了患者健康资料信息完整性，及时更新健康档案信息，便于全科医生做成全面的诊断和治疗。
1.2.3规范化治疗
(1)高血压非药物治疗:①合理膳食。少吃咸食、甜食，多吃蔬菜水果、牛奶、豆类及其制品，少食肥肉和动物内脏等胆固醇含量高的食物。②戒烟限酒。每日饮酒逐步控制在50g以内。③有规律的体育运动。每周坚持慢跑、乒乓球、羽毛球等体育锻炼3～5次，每次30min左右，适当控制体重。④危险因素监测。制定危险因素记录表，详细记录高血压患者的体重指数、血常规、高盐饮食、吸烟饮酒等危险因素，动态监测患者的危险因素。(2)高血压药物治疗:针对每一位患者进行个体化治疗，根据具体情况选择利尿降压药、交感神经抑制药等药物治疗。
1.2.4规范化健康教育
加大对疾病健康知识的宣传力度，定期举办健康讲座、发放健康教育宣传画册等。健康教育内容包括高血压的发病机制、高血压危害、高血压危险因素、健康生活方式、非药物治疗与药物治疗的重要性、长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性等内容。
1.2.5规范化随访制度
根据高血压患者潜在危险的大小将患者分类管理，建立科学的随访制度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆低危高血压患者开展非药物治疗的同时，至少3个月随访1次，6～12个月后根据血压控制结果决定是否开展药物治疗;中危高血压患者进行非药物治疗的同时2个月随访1次，3～6个月后根据血压控制结果决定是否开展药物治疗;高危及很高危高血压患者接受非药物和药物治疗，1个月随访1次。每次随访密切观察患者病情进展，根据具体情况提出治疗方案。
1.3项目观察及判定标准
在分别实施管理模式干预后，对两组患者血压控制状况及患者满意度进行统计并比较。①血压控制状况：分别测定两组患者干预前后舒张压及收缩压的变化并进行统计比较；②患者并发症发生情况：统计两组在管理模式干预期间，患者出现冠心病、脑卒中、肾功能衰竭及眼底病变并发症发生的例数并计算比较。
1.4统计学方法
以例（n）或百分比（%）形式表示计数资料，采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t值验算或非参数验算，由SPSS19.0软件进行数据分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者慢性病管理模式干预后收缩压及舒张压下降程度均好于常规组；差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者干预后患者并发症发生情况明显好于常规组常规管理模式干预后；差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
高血压是社区一种常见病，属于心血管内科疾病，相关研究文献显示，当前全球的高血压病患者已达近7亿人。高血压在我国有数量庞大的患者群体，受到生活水平提高、饮食结构变化等因素影响，临床高血压病患者数量在近些年明显增加。高血压病患者的血压异常升高，发病后部分患者症状不明显，部分患者有头晕、恶心等，严重者甚至发生心脑血管等严重并发症，此类患者有更高的概率诱发冠心病、脑卒中等严重疾病，要予以足够重视。另有研究报道指出，高血压为心脑血管疾病的主要危险因素，会造成血管损伤，导致血管弹性下降，进而引发心脑血管病变，会在一定程度上威胁患者的生命安全。
高血压患者很容易出现器官衰竭和心梗死等问题，目前我国人口老龄化的速度在加快，所以高血压的发病率也一直在升高，临床寻找治疗高血压患者的有效措施变得刻不容缓。常规来说，只服用药物是无法实现根治高血压的，患者只有保持规律的生活习惯和健康的饮食才能实现血压的很好控制，同时还能降低心脑血管的发病率。通过规范的管理可以帮助患者保持开朗的心情，从而稳定血压在一个安全的范围中，防止病情进一步发展。高血压是一种慢性的疾病，所以不能长期住在医院，这就说明健康教育是很重要的，通过向患者讲解高血压的危害和防治措施等方式，可以帮助患者了解高血压，而控制盐的摄入和酒的饮入量，可以改正患者的不良习惯，实现控制血压水平的目的。本次试验表示，患者在经过规范的管理之后，是能够降低收缩压和舒张压的，同时还能改善患者的运动、饮食和情绪，以及用药等情况，医师和护理人员为患者制定个性化的治疗方案，是可以帮助患者控制血压水平的，同时对患者进行随访，可以适当调整治疗方案，让患者的治疗效果达到最好。
高血压作为常见的心血管疾病类型，一直以来以病程长、患病率高为特点，在疾病进展过程中，患者常常存在糖代谢和脂肪水平紊乱状况，在一定程度上增加了高脂血症的发生风险，而高血压合并高脂血症患者发生严重并发症的风险随之上升，特别是能够诱发冠心病、脑卒中，对患者生活质量乃至生命安全影响非常严重。目前心脑血管所致的死亡位居首位，其中50%以上为高血压病患者，因此认为，控制高血压非常重要也极有必要，必须及时进行诊断与治疗，以改善患者生活质量，降低心血管疾病的发病率。
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论文作者:颜晓鹏
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/7
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