黑龙江省伊春市第三人民医院 153100
摘要：目的：总结奥美拉唑的药理作用，探讨奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法：选取本院2017年1月至2018年1月胃溃疡患者140例，随机分为对照组和观察组各70例，对照组采用雷尼替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，经过治疗后对两组临床效果进行比较。结果：观察组治疗后总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。两组复发率比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论奥美拉唑治疗胃溃疡疗效显著，值得推广。
关键词：奥美拉唑；胃溃疡；药理分析
胃溃疡是消化道最常见的疾病之一，它是指胃黏膜受损超过黏膜肌层的慢性溃疡[1]。多见于20-50岁的成年人。临床表现周期性上腹痛、反酸、暖气等症状。可并发呕血、便血、幽门梗阻及胃穿孔等病变。胃溃疡是一种多因素引起的疾病。当胃黏膜侵袭因素增强和防御因素削弱，导致溃疡的发生，其中胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药等是已知的主要病因。奥美拉唑高度选择性地抑制壁细胞中的H＋-K＋-ATP＋酶（质子泵），使胃酸分泌减少。本品用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡，与H2受体拮抗药比较，本品具有止痛作用快、溃疡愈合快、溃疡愈合率高的优点。本院近年来采用奥美拉唑进行胃溃疡治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的胃溃疡患者140例，年龄20-63岁，平均年龄（43.62±7.3）岁；其中男性患者80例，女性患者60例。将其分成观察组和对照组，对照组采用雷尼替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗。全部患者曾经胃镜、HP检测证实为消化性溃疡且Hp呈强阳性。140例患者无心、肺、肝、肾等重要器官功能不全性疾病，同时排除合并心、肝、脾、肾功能障碍、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、支气管哮喘、有长期质子泵抑制剂、非甾体类抗炎药物用药史、妊娠期或哺乳期妇女。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组采用雷尼替丁0．15g，早、晚餐前半小时口服，2次／d。观察组采用奥美拉唑20mg，清晨空腹、顿服，1次／d，经过治疗1个月后对两组临床效果进行比较，并随访至治疗后6个月。
1.3观察标准
痊愈：上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心等消化道症状完全消失，胃镜检查溃疡面愈合及炎症消失，HP检测转阴；显效：消化道症状消失或明显改善，胃镜检查溃疡面缩小50％以上，HP检测转阴；无效：消化道症状未改善或加重，胃镜检查溃疡面无缩小或扩大，HP检测未转阴。总有效=痊愈+显效+有效[2]。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
观察组总有效率为94.29％。对照组总有效率为77.14％。两组总有效率方面，有显著性差异（P<0．05），具体见表1。
表1 观察组与对照组疗效比较（例，％）
两组患者均未出现明显不良反应。6个月后观察组复发2例，复发率为2.86％；对照组复发13例，复发率为18.57％，两组复发率比较差异有统计学意义（P<0．05）。
3.药理分析与讨论
奥美拉唑高度选择性地抑制壁细胞中的H＋-K＋-ATP＋酶（质子泵），使胃酸分泌减少[3]。壁细胞泌酸小管上的H＋-K＋-ATP＋酶又称为质子泵，作用是通过交换K＋将H＋注入泌酸小管腔内，H＋再与cl－结合形成盐酸分泌入胃腔。口服奥美拉唑几乎完全抑制基础与五胃泌素及其他各种刺激的酸分泌。本品可抑制24h胃酸分泌达90％，早晨口服20mg本品可控制胃内pH在3以上达16h-18h。其作用依赖于剂量。本品对乙酰胆碱或组胺受体均无影响。除了本品对酸分泌的作用之外，临床上未观察到明显的药效学作用。本品起效迅速，每日服1次即能可逆地控制胃酸分泌，持续约24h。本品口服后3h达血药浓度峰值。血浆蛋白结合率为95％，分布容积0.34-0.37l/kg。本品主要由肝脏代谢后由尿及粪中排出。其血药浓度与胃酸抑制作用无明显相关性。每日服用1次即能可逆地控制胃酸分泌，持续约24h。
本品适应于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征（促胃液素瘤）。本品耐受性良好，罕见恶心、头痛、腹泻、便秘和肠胃胀气，少数出现皮疹。这些作用均较短暂且轻微，并与治疗无关。因酸分泌明显减少，理论上可增加肠道感染的危险。本品尚无已知的禁忌证。孕妇及儿童用药安全性未确立，本品能延长地西泮和苯妥英的消除。与经P450如酶系代谢的其他药物如华法林，可能有相互作用。
本品不良反应少见，发生率不超过5％。一般不良反应包括头痛、眩晕、腹泻、便秘、恶心、皮疹、嗜睡、失眠等。偶见血清转氨酶升高，肌痛、间质性。肾炎偶有报道。长期大量使用本品可导致高胃泌素血症，可高达正常之2倍～4倍，停药后可逐渐恢复正常。此作用与长期显著胃酸抑制发生的负反馈调节有关。长期使用本品由于胃内酸度降低可导致胃内细菌过度生长及亚硝酸盐和亚硝胺浓度升高，对此是否可增加胃癌发生的可能性仍有争论，但临床上常规疗程不会存在此类问题，亦无报告因细菌过度生长而产生胃肠感染性疾病。
本研究中观察组总有效率为94.29％，对照组总有效率为77.14％，两组总有效率方面，有显著性差异（P<0．05）。6个月后观察组复发2例，复发率为2.86％；对照组复发13例，复发率为18.57％，两组复发率比较差异有统计学意义（P<0．05）。由此可见奥美拉唑治疗胃溃疡，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]彭文．奥美拉唑治疗消化性溃疡88例疗效观察[J]．中国当代医药，2010，17（3）：37．
[2]叶梅．奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃溃疡疗效观察[J]．临床合理用药，2012，5（4）：53-54.
[3]倪敏．蒙脱石散剂联合奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗消化道溃疡的临床察[J]．中国医学创新，2010，7（6）：69-70．
论文作者:宋静波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：本品论文; 胃溃疡论文; 奥美论文; 胃酸论文; 两组论文; 对照组论文; 溃疡论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;