关键词：系统性手术；护理；腹腔镜；子宫切除术；应用效果
在妇科疾病的临床治疗过程中，广泛子宫切除术比较常见，广泛应用于子宫出血、子宫附件病变等疾病。其中，广泛子宫切除术，常规开腹手术与腹腔镜下手术等为构成内容。其中，借助常规切开手术，极容易产生创伤，而且极容易产生术后并发症【1】，从而无法使手术治疗效果得到保障。而对于腹腔镜技术来说，其创伤比较小，而且可以帮助患者迅速恢复身体，所以临床应用价值显著，但是由于应用设备的复杂性较高，在手术过程中，对护理人员提出了较高的要求【2】，应与手术医生形成密切的配合，确保手术过程的顺利完成。现进行如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组最低年龄为28岁，最高年龄为58岁，平均年龄为（42.85±4.43）岁。在疾病类型中，宫颈糜烂、子宫肌瘤、宫颈癌等分别为15例、16例、9例。对照组最低年龄为28岁，最高年龄为60岁，平均年龄为（44.15±4.15）岁。宫颈糜烂、子宫肌瘤、宫颈癌等分别为12例、14例、14例。对比两组患者的一般资料，其差异并不显著（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采取腹腔镜下广泛性子宫切除术，在患者麻醉后，协助患者取膀胱截石位，对手术区域和阴道等进行消毒处理，在阴道内，应将阴道举宫器放置进去，然后进行手术。其中，行常规手术配合护理，为对照组，比如结合常规剂量，对药物进行注射。同时，行系统行手术配合护理，为观察组，从患者实际情况出发，确保手术配合护理方案的可行性和合理性【3】，比如结合个体性差异性，确保药物剂量和营养物质注射的合理性，将对患者的心理疏导落实到位，发挥出精神支持性作用，为手术顺利进行创造条件。
1.3观察指标和判定标准
对两组患者的治愈率和并发症发生情况等进行对比和观察。 在生理状态评价标准方面，其等级内容主要包括良好、一般、不好等，如果患者身体恢复迅速，各生理指标恢复正常，且尚未出现不良反应，则属于良好。
1.4统计学分析方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，χ2检验，当P＜0.05，说明差异较大，在临床上表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治愈率对比
观察组、对照组的治愈例数分别为33例、28例，其治愈率分别为82.50%、70.00%，观察组的治愈率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者的生理状态对比
观察组的良好、一般、不好等生理状态占比分别为80.00%、17.50%、2.50%，对照组的良好、一般、不好等生理状态占比分别为67.50%、17.50%、15.00%，观察组的生理状态明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。如表2所示：
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3.讨论
3.1术中体位特征和注意要点
一般来说，腹腔镜下行广泛性子宫切除术，需要较长的手术时间，最高可至5个小时。手术部位主要选取患者膀胱截石位，若想确保手术的顺利完成，应对患者双腿的位置进行控制。将盆腔充分暴露出来，患者应平躺，支点采取头顶，向上抬起，维持在15°即可，在这个过程中，在患者倾斜状态下，护士应给予一定的帮助，并将海绵垫放置在患者肩膀等位置，防止患者压力的出现。同时，在术中，护士应提高对按摩患者皮肤的高度重视【4】，这对于维护肩部血液流通具有很大的帮助，确保手术的顺利推进。且固定好患者体位，防止出现皮肤擦伤现象，将损伤臂丛神经的发生概率降至最低。而在术后，应将1条腿慢慢放下，避免出现双腿同时放下现象，防止血压骤降迅速。
3.2构建CO2气腹过程出现的问题和解决
在这个过程中，应对穿刺针是否通顺进行严格检查，这是手术进行的重要一大影响因素，如果穿刺针通顺，但是无CO2通过，其原因极容易是因为没有将穿刺针开关打开所致。一般来说，腹腔镜下手术操作过程，其复杂性特点显著，再加上受到手术时间长的影响，所以应对气腹压力进行调整。CO2流量1分钟控制在40L即可【5】。其中，应对患者的身体承受压力、麻醉程度等进行询问和观察，防止术中危险的出现。
3.3术中低体温预防及人性化护理
在手术并发症中，术中低体温不容忽视，如果患者体温最高为36℃，则属于轻度低体温现象，一定程度上不利于手术的顺利开展。因此，应注重调节手术室温度，最低温度为22℃，最高温度为26℃。同时，加强温度微环境的构建，发挥出隔热垫等作用，从而防止体温影响到术中的顺利。
3.4手术与护理器械的管理
在清洗器械之前，应对器械的功能完好性进行检查，并对导线进行清理，防止对手术进行造成威胁。对手术器械进行合理放置，为拿取创造便捷条件。此外，注重调节灯光强度，以免在手术室照明灯光时间长的影响下，出现晒伤现象。
综上所述，在腹腔镜下广泛子宫切除术患者中，通过系统行手术与护理的密切配合，可以将手术治愈率提升上来，而且安全性优势显著，为患者身体迅速恢复带来保证。
参考文献：
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[2]赵晓梅.探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理要点[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):265-266.
[3]谢红梅,黄懿,陈妃艳,张美美.循证护理对腹腔镜全子宫切除术预后的影响研究[J].中外医学研究,2019,17(18):83-85.
[4]王萍,魏晨,赵咏虹.腹腔镜下全子宫切除术的手术护理配合效果分析[J].当代护士(中旬刊),2019,26(04):73-75.
[5]耿苗苗,陈龙华.腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术的手术配合[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(21):82-83.
论文作者: 鲁春菊 范宁 李燕
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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