关键词：重度牙周炎；牙周牙髓联合治疗；治疗效果
牙周炎在临床口腔疾病中比较常见，可以分为轻度牙周炎、中度牙周炎及重度牙周炎三种，有牙周炎的患者会形成牙周袋，并且其牙周组织周围也会出现炎症等，若不及时进行治疗，就会导致牙周牙髓产生病变，增加治疗难度，不利于患者早期恢复[1]。当牙周炎一定要及时进行治疗，而传统治疗牙周炎的方法是对患者进行牙周治疗，但是其治疗效果不是很理想，有相关研究资料显示，当患者牙槽嵴吸收超过根长的2/3，其病变几率就会增加，这时若使用刮治就会使病变发展更快，对患者牙周组织的恢复造成影响。所以要选择一种有效治疗重度牙周炎的方法[2]。本次研究主要对2018年9月至2019年9月收治的30例重度牙周炎患者使用牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的效果进行观察。
1、临床资料
1.1一般资料
随机选取我院2018年9月至2019年9月收治的重度牙周炎患者30例，将其随机均分为对照组和观察组，对照组男性9例，女性6例，年龄25-50岁，平均年龄（42.6±5.8）岁，病程时间1-4年，平均病程（2.5±0.8）年；观察组男性10例，女性5例，年龄27-50岁，平均年龄（44.3±5.4）岁，病程时间2-5年，平均病程（3.6±0.6）年。经过检查所有患者均符合重度牙周炎的诊断标准，并且年龄在25-50岁之间，均已签订知情同意书，排除标准：患有严重精神疾病的患者；患有感染性疾病的患者；凝血功能存在障碍的患者。通过年龄、性别对比两组显示无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用牙周治疗，治疗前对患者局部进行麻醉，将其牙髓腔打开后拔除牙髓，然后对其根管长度进行测量，同时使用生理盐水及二胺四乙酸对根管进行冲洗，完成后使用内封的方法封闭其牙髓周即可。
1.2.2观察组
观察组在牙周治疗基础上应用牙髓治疗，具体操作如下：医务人员利用相关的医疗设备对患者口腔情况进行检查，对其牙根尖片进行具体分析后制定治疗方案。治疗时医务人员指导患者取平卧仰卧位的姿势，其中一名医务人员对患者牙齿的松动度、牙髓的活力及牙周袋的各项指标进行记录。对患者局部进行麻醉后，打开牙髓腔拔除牙髓并测量其根管长度，按照根管长度的测量结果选取适合的根管，使用氯化钠与氯酸钠配比后的溶液对其根管进行冲洗，至少3次，等到其干燥后，使用氢氧化钙封堵住患者的牙髓腔髓口并对其牙周周围进行清洁[3]。1周后进行牙体、根管填充手术，医务人员会对患者进行局部麻醉后再对其进行牙周根面刮治，完成后使用3%的双氧水对其牙周袋进行冲洗，并提醒患者要定期复诊。
1.3疗效评定标准及观察指标
疗效评定标准：显效：患者经过治疗后临床症状基本消失且牙髓根无出血情况发生，通过相关检查发现患者的咬合功能恢复正常；有效：患者经过治疗后临床症状有所缓解且牙髓根有少量出血，并且通过相关检查发现患者的咬合功能有明显改善；无效：患者经过治疗后临床症状没有变化且牙髓根有出血情况，通过相关检查发现患者的咬合功能有减退。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。两组治疗前后牙齿松动度、菌斑指数、牙周袋探诊深度指标对比。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0处理研究数据，计量资料：（），检验；计数资料：（），c2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。如表1所示。
表1两组治疗总有效率对比（n，%）
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2.2两组治疗前后牙齿松动度、菌斑指数、牙周袋探诊深度指标对比。
观察组治疗后牙齿松动度、菌斑指数、牙周袋探诊深度指标均低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。如表2所示。
表2两组治疗前后牙齿松动度、菌斑指数、牙周袋探诊深度指标对比（）
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3、讨论
牙周炎是局部因素导致牙周组织出现炎症的一种慢性疾病，它大多出现在35岁以上的人群中，其很大一部分原因是因为细菌感染而引起的，牙周炎早期时病灶会对患者的牙龈组织造成损害，随着时间的发展病灶会对患者牙槽骨及牙周膜造成损害，引发牙周炎的发生。患者在牙周炎早期没有明显的症状，这就容易使患者忽略掉自身疾病，病情发展逐渐成为重度牙周炎[4]。
重度牙周炎患者病灶位于牙周及牙龈的位置，并且病灶还会逐渐侵袭到患者的牙髓部位，导致这个部位很敏感，也很容易被损伤，若是在治疗时不对其牙髓进行治疗就会使经过治疗的牙周组织再次受到影响，严重影响到治疗效果。另外重度牙周炎还会导致患者出现冠心病等并发症的发生，有相关资料显示重度牙周炎患者中发生冠心病的几率要比正常人高出20%左右，再加上部分患者牙槽骨也出现了吸收的症状，这就更加增加了冠心病的发生的几率[5]。
传统治疗牙周炎是将刮治与牙根平整的方法互相配合，主要是将患者口腔中引起感染的菌斑进行刮除，对其生物膜进行破坏。其主要的治疗方法是对患者牙龈上下部刮治后，在其牙龈部位涂抹抗菌的药物，其目的就是为了能防止细菌二次滋生，这样患者的牙龈就会逐渐恢复正常[6-7]。抗菌药物可以对细菌中蛋白质的合成起到一定的抑制作用，同时抗菌药物还能降低细菌对牙周的破坏能力，使患者牙根更加牢固。但是人体的牙骨质对牙周及牙髓具有保护作用，重度牙周炎患者在进行刮治时会对患者的牙髓造成损伤，从而影响患者的恢复[8]。所以重度牙周炎患者在治疗过程中，不仅要对牙周进行刮治，还要对其牙髓进行治疗，将患者的牙髓拔出后对其根管的长度进行测量，然后进行根管填充，完成后将其牙髓口进行封堵后平整其根面。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为60.00%，观察组优于对照组，并且观察组治疗后牙齿松动度为（1.15±0.03）mm，菌斑指数为（0.22±0.04）分，牙周袋探针深度为（3.67±0.13）mm，对照组治疗后牙齿松动度为（1.48±0.02）mm，菌斑指数为（1.15±0.06）分，牙周袋探针深度为（5.26±0.16）mm。观察组牙齿松动度、菌斑指数、牙周袋探诊深度指标均优于对照组，由此看来与单纯使用牙周治疗相比，牙周牙髓联合对重度牙周炎患者的治疗有较好的效果，并且经过治疗后患者的牙齿松动度、菌斑指数、牙周袋探诊深度指标都有了明显的改善。
综上所述，对重度牙周炎患者应用牙周牙髓联合治疗效果显著，能有效改善患者牙齿松动、菌斑指标及牙周袋探诊深度的指标，值得应用。
参考文献：
[1]林志华,蔡雅芝.牙周牙髓联合治疗重度牙周炎患者临床研究[J].智慧健康,2019,5(25):134-135，138.
[2]季向东.牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎患者治疗中的临床应用效果[J].中外医疗,2019,38(21):92-94.
[3]边楠,卓静.重度牙周炎牙髓治疗时机分析及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的疗效研究[J].中国医药指南,2019,17(20):38-39.
[4]朱周,张锋.比较重度牙周炎牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的疗效差异[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(47):9-10.
[5]陈晓珠,谢逸瑞,李洁银,等.牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的手术效果及预后评价[J].广州医药,2019,50(02):47-49.
[6]张庆波.研究牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎患者治疗中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):96-99.
[7]张小友,徐晓芳.牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(05):125-126.
[8]束皓.牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的效果对比分析[J].中国继续医学教育,2019,11(05):96-98
论文作者:何冰勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
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