杨月 邓雅韵
（成都航天医院 四川 成都 610100）
【摘要】目的：研究翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除术联合结膜瓣转移治疗的临床效果。方法：临床纳入86例（86眼）我院2014年4月至2015年6月期间收治的翼状胬肉患者，所有患者按随机数字表法分为两组各43例（43眼）。其中43例患者采用单纯翼状胬肉切除术作为对照组，另43例患者在上述基础上联合结膜瓣转移治疗作为观察组。结果：观察组患者症状消失时间、上皮愈合时间均短于对照组，P＜0.05。观察组治愈、复发率分别为97.67%、2.33%，明显优于对照组的79.07%、20.93%，P＜0.05。结论：翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗翼状胬肉效果较佳，术后患者恢复快，复发少，值得临床应用。
【关键词】 翼状胬肉；结膜瓣转移；翼状胬肉切除术；疗效观察
【中图分类号】R777.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0211-02
翼状胬肉是临床眼科常见疾病之一。翼状胬肉侵入角膜后不仅影响眼部美观，还会造成患者视力下降。临床上对于翼状胬肉以手术切除治疗为主，但术后复发率高达20%以上，难以彻底治愈[1]。因此如何降低翼状胬肉术后复发率成为人们关注的重点。目前临床研究显示，翼状胬肉切除术联合结膜瓣转移治疗后患者复发率有明显减少。本文对我院翼状胬肉患者进行上述手术治疗，观察翼状胬肉切除联合结膜瓣转移对患者的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次86例研究对象为我院2014年4月至2015年6月期间收治的翼状胬肉患者，所有患者经检查和诊断均符合翼状胬肉诊断标准[2]。对照组中男性患者26例，女性患者17例，年龄26～75岁，平均年龄（41.2±5.6）岁。病程1～22年，平均病程（9.4±2.3）年。胬肉侵入角膜缘1～6mm，平均（3.2±0.6）mm。观察组中男性患者25例，女性患者18例，年龄25～78岁，平均年龄（40.8±5.2）岁。病程1～25年，平均病程（9.7±2.5）年。胬肉侵入角膜缘1～6mm，平均（3.3±0.8）mm。两组患者上述资料（性别、年龄、病程、侵入角膜缘厚度等）均无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者采用单纯翼状胬肉切除术治疗，常规消毒后开睑器开睑，显微镜下进行手术。0.4%奥布卡因进行眼球表面麻醉，1%利多卡因局部浸润麻醉，在翼状胬肉颈部角膜缘后5mm处做切口，纵行切开球结膜，分离球结膜与翼状胬肉，从角膜表面剥离翼状胬肉至弹力层，虹膜恢复器对翼状胬肉颈部钝性分离至泪阜，剪除胬肉头、颈、体和结膜下增生组织。8-0尼龙线间断缝合，暴露4×6mm巩膜面。
观察组患者在上述基础上联合结膜瓣转移治疗，切除翼状胬肉方法同对照组，切除后自6点钟方向角巩膜缘球结膜下滴2%利多卡因和0.75%布比卡因混合液0.4ml进行表面麻醉，剪开球结膜并分离，做10×3mm结膜瓣，使用镊子牵拉结膜瓣转移100°后覆盖于暴露的巩膜面，覆盖时注意正反面不能颠倒。10-0尼龙线间断缝合，两端固定于浅层巩膜上。
1.3 观察指标
观察两组患者手术情况，包括症状消失时间以及上皮愈合时间。随访患者6个月观察两组患者预后情况，包括治愈及复发情况。治愈：手术区洁净、光滑、角膜创面愈合彻底，无新生血管及胬肉出现。复发：结膜水肿、充血，血管性组织再次侵犯角膜[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
观察组患者症状消失时间、上皮愈合时间均短于对照组，P＜0.05。见表1。
3.讨论
翼状胬肉是眼科常见疾病，目前研究认为其发生原因可能与角膜缘干细胞功能缺失有关，导致其无法阻挡结膜下血管增生和侵犯。翼状胬肉患者由于视力受到影响，因此手术切除治疗为最佳选择，而如何有效彻底的对翼状胬肉进行治疗，防止复发是关键。
目前对于翼状胬肉手术治疗的方式较多，有学者提出[4]，翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗效果较好。其报道显示，结膜瓣转移可利用健康球结膜覆盖暴露的巩膜，抑制结膜上皮下组织的增生以及新生血管对角膜的侵犯，起到保护屏障作用，降低复发率。本文对我院翼状胬肉患者进行翼状胬肉切除术联合结膜瓣转移治疗，结果显示，观察组患者症状消失时间、上皮愈合时间均短于对照组，P＜0.05。观察组治愈、复发率分别为97.67%、2.33%，明显优于对照组的79.07%、20.93%，P＜0.05。结果提示结膜瓣转移促进患者术后恢复，有效降低了复发率，与上述学者研究基本相符。
综上所述，翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗翼状胬肉效果较佳，术后患者恢复快，复发少，值得临床应用。
【参考文献】
[1]蔡玉莲.两种结膜瓣转移覆盖术治疗原发性翼状胬肉的比较[J].赣南医学院学报，2011，31(2):209-210.
[2]刘惠姣，徐军，任祥兴等.结膜瓣转移术治疗初发性和复发性翼状胬肉的疗效观察[J].河北医科大学学报，2010，31(4):456-457.
[3]张兰定.不同术式治疗翼状胬肉的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2016，29(1):80-81.
[4]李坚恩，高峰.翼状胬肉切除加结膜瓣转移治疗翼状胬肉疗效观察[J].山东医药，2013，53(30):77-79.
论文作者:杨月,邓雅韵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：结膜论文; 患者论文; 角膜论文; 巩膜论文; 病程论文; 对照组论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;