关键词：面部脂溢性皮炎；中药冷喷；红蓝光；联合用药；临床疗效；安全性
脂溢性皮炎属于常见的一种皮肤疾病，多见于油脂分泌较多人群。现代医学研究指出，人体马拉色菌可将油脂分解成不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸会对头皮产生刺激，进而产生炎症，并在临床表现出头屑、皮肤瘙痒等表现，好发于头皮、面部[1]。面部脂溢性皮炎不仅影响患者自身生活，同时会增加患者心理负担。为证实面部脂溢性皮炎应用中药冷喷、红蓝光联合治疗的临床疗效，从而依据研究结果指导临床治疗，本文将我院2016年9月-2018年9月处理的100例面部脂溢性皮炎患者纳入研究，回顾分析不同治疗措施及其治疗效果，详细分析如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年9月-2018年9月处理的面部脂溢性皮炎患者100例纳入研究，依据治疗措施分为A组与B组，均为50例。A组：男24例、女26例，年龄：23-58岁、平均年龄（34.52±4.26）岁；B组：男22例、女28例，年龄：22-56岁、平均年龄（34.47±4.28）岁。研究前4w，患者未接受相关治疗，排除相关禁忌症，A组、B组上述资料以及治疗前的症状评分等数据差异较小，P＞0.05，满足可比性。
1.2方法
常规治疗：指导患者生活与饮食调节，避免辛辣及甜食，避免熬夜。
A组：红蓝光治疗，仪器为光福7号LED红蓝光治疗仪，常规清洁面部，设置好蓝光治疗仪相关参数，首次先用蓝光，蓝光波长为465nm，面部和光源距离15cm，蓝光照射15min，照射功率密度200mW/cm2；红光照射波长为635nm，其余参数同蓝光，每次治疗间隔1天，红光与蓝光轮流使用。
B组：红蓝光治疗同A组，同时采取中药冷喷方法，中药为复方苦参洗剂，药方成分：大黄10g，苦参30g，白花蛇舌草15g，黄芩15g，牡丹皮15g，黄连15g，白鲜皮30g，将上述药物用水煎熬并留汁1000mL。通过美容喷雾机对面部冷喷药液，每次治疗20min。
A组、B组患者均连续治疗4w。
1.3观察指标
（1）治疗总有效率；（2）用药不良反应；（3）治疗后症状评分。
1.4评价标准
从瘙痒、鳞屑、红斑、皮损面积方面进行评价，按照0-3分四级评分法评价，分值高表示症状严重[2]。根据治疗前后症状评分改善率评价治疗效果，包括：（1）显效：症状评分改善率超过80.00%；（2）有效：评分改善率在45.00-80.00%；（3）无效：评分改善率不足45.00%。评分改善率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分。不良反应包括皮肤干燥、脸部灼痛。
1.5统计学方法
通过软件SPSS91.0分析数据，计量资料：±s，检验；计数资料：（n，%），2检验。检验依据：P＜0.05，差异存在统计学意义。
2、结果
2.1治疗效果
B组治疗总有效率高于A组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者综合治疗效果对比[n（%）]
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2.2治疗后症状评分
B组治疗后瘙痒、鳞屑与红斑症状评分小于A组（P＜0.05），有统计学意义，而两组患者治疗后皮损面积评分差异较小（P＞0.05），无统计学意义，见表2。
表2 患者治疗后症状评分（±s，分）
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2.3不良反应发生情况分析
A组治疗期间：4例皮肤干燥、3例脸部灼痛，不良反应发生率为14.00%，B组无不良反应发生，χ2=7.526，P=0.006。
3、讨论
临床对于面部脂溢性皮炎的具体病因尚在研究阶段，结合大多数研究分析，目前认为马拉色菌可能是该病的致病因素，当然饮食、环境、患者免疫力等也会影响该病[3]。鉴于面部脂溢性皮炎影响患者面部美观，影响患者心情，早期干预对改善症状具有重要意义。
面部脂溢性皮炎目前多采用红蓝光治疗，红蓝光可产生光化学、光电磁，进而对面部血管产生扩张，红蓝光交替照射，可对经络产生刺激，进而帮助患者调节气血运行、阴阳平衡，有助于增加白细胞合成，同时促进真皮胶原新生。此外，红蓝光还能抑制皮脂腺过度分泌油脂，还可以抑制皮脂腺分泌过多油脂，蓝光具有消炎杀菌的作用，而红光可以修复皮损，可有效增加纤维细胞数量，增强胶原蛋白活性及皮肤弹性，从而重建皮肤屏障功能[4。
鉴于单一红蓝光对面部脂溢性皮炎治疗效果较低，而且容易出现不良反应，本文对B组患者在红蓝光治疗同时应用中药冷喷治疗方法，该方法治疗期间通过配制中药成分，通过雾化冷喷可促进皮肤对药物的有效吸收，提高药效作用，对局部皮肤相关症状改善具有重要效果。采用的复方苦参洗剂包含了多种成分，其中大黄解毒消痈，苦参抗菌、消炎、清热燥湿，白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋，黄芩清热燥湿、泻火解毒，牡丹皮清热凉血，活血散瘀，黄连清热解毒，白鲜皮清热燥湿，祛风止痒，综合药物与中药冷喷，可充分发挥消炎、抗菌、止痛止痒、收宿毛孔等作用。
结合研究结果数据分析，B组80.00%的治疗总有效率高于A组60.00%，证实B组治疗方法更加有效；B组0不良反应发生率小于A组14.00%，证实B组治疗方案安全性更高；B组治疗后瘙痒、鳞屑、红斑等症状评分小于A组，表明B组治疗方法对症状改善更显著。综合性研究数据证实面部脂溢性皮炎采用中药冷喷联合红蓝光治疗更加安全与有效。同应航宇等研究结论一致[5]。
综上所述，面部脂溢性皮炎采用中药冷喷、红蓝光联合治疗，能够兼顾治疗有效性与安全性，帮助患者更好地改善症状，值得推广与应用。
参考文献
[1]钟珊,梅雪岭,王莉,等.面部脂溢性皮炎及特应性皮炎调查及特点分析[J].临床和实验医学杂志,2019,18(06):601-604.
[2]陶琳.中药冷湿敷联合红蓝光治疗脂溢性皮炎25例[J].中医外治杂志,2018,27(01):12-13.
[3]曾桂淑,朱珂,韩敬端,等.清热利湿方联合氟芬那酸丁酯软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].广州中医药大学学报,2018,35(01):45-49.
[4]黄茂芳,戴京萍,陈丽莉,等.黄光对面部脂溢性皮炎患者皮肤生理指标的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(14):15-17.
[5]应航宇,杨敏,任金平,等.中药冷喷联合红蓝光治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].中华中医药杂志,2016,31(08):3374-3376.
论文作者:谢晓莉, 毛瑞军, 刘艳
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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