六安市中医院 骨伤一科
摘要：目的 探究脊椎骨折术后便秘患者应用中药保留灌肠加电针治疗的护理效果。方法 选取2017年1月至2018年5月在我院进行脊椎骨折手术治疗的86例患者，将其随机分为中医组及常规组，对常规组患者采用常规西药治疗，对研究组患者采用中药保留灌肠加电针治疗，比较患者治疗效果、自主排便等改善情况及患者满意度。结果 中医组患者治愈率及治疗有效率分别为58.14%及97.67%，均显著高于常规组（P＜0.05），且患者自主排便、排便困难、心理畏惧感等情况改善情况均显著优于常规组（P＜0.05），另外，中医组患者对护理工作满意度为97.67%，显著优于常规组的74.42%（P＜0.05）。结论 对脊椎骨折术后便秘患者采用中药保留灌肠加电针治疗，能够显著改善患者腹胀及便秘等症状，对提高患者术后生活质量具有重要意义。
关键词：脊椎骨折术;便秘;中药保留灌肠;电针治疗;护理
脊椎骨折作为临床常见骨折类型之一，随着近些年我国交通运输及建筑等产业的发展，车祸及高空坠落等事件的发生几率有所提高，脊椎骨折的发病率也随之提高，针对该类患者主要以手术治疗为主，且经验表明，该类患者多在术后出现腹部肿痛及大便困难等症状，严重影响患者术后生活质量[1]，常规临床治疗以果导片等西药进行治疗，但其效果并不理想，随着中医药产业的发展，采用中医中医方法对患者便秘等症状进行治疗逐渐被医护人员所认可[2]，为探究其效果，特选取2017年1月至2018年5月在我院进行脊椎骨折手术治疗，并在术后出现腹胀、便秘等症状的86例患者进行对比研究，先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年5月在我院进行脊椎骨折手术治疗的86例患者，其中男性53例，女性33例，年龄21-61岁，平均（36.69±7.19）岁，纳入标准：1、患者经影像学检查，确诊为脊椎骨折，并进行手术治疗；2、患者术后出现腹胀、便秘等症状，且持续时间≥3d；3、患者符合本次治疗相关指征；4、患者能够对治疗进行有效配合，同时对本次治疗方法知情并自愿参与。排除标准：1、患者在本次治疗前，长期伴有腹胀及便秘等症状；2、患者本次治疗相应部位存在严重感染或外伤。将患者随机分为常规组及中医组，每组患者43例，其中常规组男性26例，女性17例，年龄（37.12±7.03）岁，便秘时间（3.46±0.27）d；中医组男性27例，女性16例，年龄（36.11±7.37）岁，便秘时间（3.55±0.24）d，两组患者一般情况及便秘程度无显著差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
给予常规组患者果导片，用法与用量为2粒/次，3次/d，对治疗效果不理想的患者可适当加用液状石蜡。
对中医组患者进行中药保留灌肠加电针治疗，具体方法为：1、中药保留灌肠，给予患者“血府逐瘀汤”加减煎剂保留灌肠，其方剂包括：桃仁、当归、红花、生地、三棱、赤芍、莪术、生蒲黄各20g，枳壳、厚朴、柴胡、桔梗、川芎、牛膝各15g，甘草10g，加水煎至150ml，每晚睡前对患者进行保留灌肠，每疗程7d。2、电针治疗：对患者中脘、大肠俞、天枢、上巨虚、足三里及支勾等穴位进行针刺，当穴位得气后，将其与电针仪联通，使用疎密波或断续波对患者进行刺激，以患者能够耐受为宜，通电时间为15-20min/次，1次/d，每疗程7d。
1.3 疗效评价
对患者进行1个疗程的治疗后，停药3d，并对其进行效果评价，具体分为：1、痊愈，患者能够正常进行排便，且粪便形态正常，同时患者腹胀及腹痛等症状消失；2、有效，患者能够如期排便，但仍存在一定程度的腹胀及腹痛症状；3、无效，患者仍无法正常排便，腹痛及腹胀程度与给药前无差异或有所加重。
1.4观察指标
比较两组患者治疗效果，并通过资质调查表对患者自主排便、排便困难、心理畏惧感等情况改善情况进行评价，各项分数均为0-100分，分数越高表明其改善程度越高，同时比较患者对护理工作满意度。
1.5数据处理
采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗效果
中医组患者治愈率及治疗有效率分别为58.14%及97.67%，均显著高于常规组（P＜0.05），如表1.所示。
表1 两组患者治疗效果[n（%）]
3.讨论
脊椎外伤患者由于腹膜后血肿对其内脏自主神经产生刺激，导致其胃肠蠕动功能受到受到影响，进而出现腹胀、腹痛及便秘等症状[3]，严重影响患者术后生活质量。临床常规采用果导片等西药进行治疗，该药物能够一定程度改善患者相应症状，但长期使用可导致患者出现血糖升高、血钾降低[4]，并可导致患者出现一定程度的依赖性，影响其健康水平。
中医理论认为[5]，当患者出现脊椎损伤时，主要累及其督脉及膀胱经，患者经脉淤阻，进而影响脏腑，使其传导功能失调，腑气不通并进而导致腹胀及腹痛等症状，同时可出现大便秘结及小便困难等症状，同时，由于患者刚刚接受手术治疗，其创伤可导致患者出现局部气滞血瘀，另外，患者在术后常需较长时间卧床静养，加之因疼痛及体位等原因，进一步降低其活动能力，导致胃肠蠕动能力降低，促进了腹胀及便秘等症状的出现[6]，因此该症状在中医理论中属于“气滞血瘀“范畴”。本次研究中给予中医组患者“血府逐瘀汤”保留灌肠治疗，其能够有效改善患者内环境，促进自主神经功能的恢复，通过灌肠方法给药，能够提高药液蓄积及吸收能力，以提高药效[7]。同时，对该组患者行穴位电针治疗，该方法能够有效刺激胃肠平滑肌及膀胱逼尿肌，促进其收缩，进而达到排气及排便等效果，中脘属任脉，对其进行刺激能够达到治疗腹胀及便秘的作用，对天枢进行刺激，能够对腹痛及肠麻痹等进行治疗，而对足三里进行刺激，能够缓解多种胃肠道疾病，通过对以上穴位进行电针治疗，能够显著改善患者相应症状[8]。本次研究结果显示，中医组患者治愈率及治疗有效率分别为58.14%及97.67%，均显著高于常规组（P＜0.05），且患者自主排便、排便困难、心理畏惧感等情况改善情况均显著优于常规组（P＜0.05），表明该方法切实能够显著改善患者排便困难等症状，另外，中医组患者对护理工作满意度为97.67%，显著优于常规组的74.42%（P＜0.05）。表明患者能够接受相应干预方法，并对其效果较为肯定。
另外本次研究还发现，通过使患者尽可能在每日同一时间进行排便，能够有效避免患者肠内水分被过多吸收而导致大便干结等症状，同时，可通过指导患者进行适当排便训练，根据其脊椎受损部位的不同，选择合适的排便体位，同时适当对患者下腹部进行按摩，也能够促进患者正常排便。同时，在对中医组患者行保留灌肠时，应尽可能将插管插入患者体内15-20cm，使其到达乙状结肠位置，以降低药物及导管对直肠壁产生刺激，导致患者过早产生排便反射，无法进行有效保留灌肠，且药液在患者肠道内保留时间越长，一方面能够提高药物吸收程度，另一方面也有利于软化粪便，促进其排除。
综上所述，对脊椎骨折术后便秘患者采用中药保留灌肠加电针治疗，能够显著改善患者腹胀及便秘等症状，对提高患者术后生活质量具有重要意义。
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论文作者:周璐璐
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 灌肠论文; 电针论文; 脊椎论文; 术后论文; 常规论文; 中医论文; 《健康世界》2018年15期论文;