无锡市人民医院江苏无锡214023
【摘要】
目的：本文通过对护生各阶段职业归属感的调查分析，及时掌握护生的思想动态变化以及对本职业的认可度及职业展望，及时调整带教模式及方法，正确引导护生的职业观。方法：本文调查分析了我院2012年1月至2013年4月各大院校实习生98名，其中本科生33名，大专生65名，通过护生实习期中影响归属感的原因及因素分析，针对护生实习初期、实习中期以及实习末期对各种影响因素进行问卷调查统计方式进行汇总，了解护生在各阶段的主要影响因子包括：工作量、社会认同感缺失以及就业压力、环境影响和收入与理想不符。结论：有效分析护生实习期间的职业归属感影响因素的调查分析，及时调整带教方式及思想引导，树立护生对本职业的职业归属感，以确保临床实习带教工作的顺利进行。
【关键词】护生；归属感；带教
【中图分类号】R47
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12048102
归属感是指个体在某种程度上参与到群体中或环境中，并认知到自己在其中扮演了一种特殊的角色而产生的情感体验或经历。临床实习是护生在正式踏上护理岗位前最重要的一个阶段，理论与实际的有机结合，规范的操作流程，护患沟通能力的培养，规章制度的遵循，这些都是日常带教过程中临床带教老师所关注的重点。与此同时，容易忽略护生在实习期间对护理职业归属感的认识及未来就业远景的期望，常此以往将造成护理队伍人才的流失和阶梯型队伍成长的断层。及时调整带教模式及方法对于稳定护生就业感及职业归属感尤为重要。
1研究对象及方法
11研究对象：自2012年1月~2013年4月，采用问卷调查方式跟踪分析了在我院实习的98名护生，其中本科生33名，大专生65名，均为女性，毕业后继续护理职业人数为65人，待业观望17人（大专16人，本科1人），转职16人（大专12人，本科4人均为考研非护理专业）。问卷分析发现多种因素困扰及影响护生对护理职业归属感的认可。
12方法：对在院实习护理护生分三阶段进行问卷调查，根据实习阶段分A（1~3月），B(4~6月)，C（半年以上），每次问卷以不记名方式进行调查，根据调查结果汇总如（表1）
2讨论
21进入2012年后的护生以上世纪九十年代出生的所占比例越来越大，护生对自身的将来的职业要求及个人价值的社会体现也愈加个性化及合理化，因此，在对于相同工作时间及劳动强度下对工作的数量上在实习初始阶段尤为关注，在工作的熟悉性、操作规范及流程的掌握不足情况下，在实习初始阶段不同学历层次的护生对工作量大，处理问题多作为对未来职业归属感缺失的首选项。这就要求带教老师在实习初始阶段加强规范化的培训及指导，循序渐进式的分解教学带教内容。
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表1循序渐进式的分解教学带教n=98
项目（人）
实习阶段
A（实习1~3月）本科生 大专生
工作量大，处理问题多2228
医护人员职业压力大517
收入与理想不符210
社会认同感缺失25
就业压力大，就业环境差25
B（实习4~6月）
工作量大，处理问题多 1215
医护人员职业压力大1019
收入与理想不符713
社会认同感缺失310
就业压力大，就业环境差18
C（实习半年以上）
工作量大，处理问题多55
医护人员职业压力大37
收入与理想不符37
社会认同感缺失1321
就业压力大，就业环境差925
22随着熟练度的增加和对临床护理工作的适应性，在基本掌握日常护理操作及专科理论基础上，护生已脱离了实习初始的青涩感，对未来就业已开始从感性向理性方向发展，在此期间，对于医院医护人员的离职或人员更替会尤为敏感和关注，对于实习所在科室发生的医疗、护理事故差错或缺陷也特别关注事件的处理和解决。因此，在此期间护生对从业压力的耐受性就会集中体现，感情细腻、内向型护生在面对职业选择上就会将从业压力作为自己关注的重点。在此期间，就需要带教老师进行心理辅导及案例分析上引导护生的就业观及职业归属感，给予她们对未来体制、法制完善的信心及压力舒缓的方式。
23在进入最后一期的临床护理实习阶段，护生将面临多地区医院、单位人员招聘和考核，此期间，也是两级分化最为严重的阶段，高学历的护生在招聘期间将有一定的优越感，但面临招聘单位更高学历的要求，反而会出现比大中专护生更大的忧虑性及不稳定性，缺乏对本专业的归属感，缺乏社会认同感，片面追求外在环境的影响，追求更高层次的专业学习或自我分流。而对于大专院校的学生，在招聘中存在自信心不足，对于就业大环境缺乏信心，自我定位的缺失及就业意向的不稳定，反而容易造成观望及转职意向。针对此类现象，任由放任及不顾，将会对未来临床护理从业人员的流失造成毁灭性打击，对此，此阶段的带教工作就由临床带教型向辅导就业型转变，关注护生的基础理论及操作，加强模拟招聘考核以及信心的鼓励，树立正确的人生观及对护理事业的执着理念，注重独立思考能力的培养及评判性思维的运用。
3结论
31随着医疗改革的不断完善以及国家经济的飞速发展，进入21世纪后，大学的普及率的不断提高，门槛的不断降低，形成了局部地区和行业的就业压力的不断增加。对于我国人口基数大，医疗护理人员相对不足的局面也呈现愈日剧增的局面，相对于有限的医疗资源，人员不足的现状也在日趋凸显。相对于其他服务性行业的收入报酬，护理人员在整个服务性行业中所处排名一直处于中下游的水平，尤其是在我国的二三线城市中，因此，护理大专院校的毕业生们在面临毕业季时就业选择往往会出现分流改行的现象，这已经慢慢变成一种趋势和潮流。同时也存在另外一种现象，即医院护理人员的相对不足与医院受编制人员名额的限制而无法招收足量的人员，也成就了在各专业毕业生中就业率最低的十大专业之首。
32现阶段，通过职业心理压力测试调查，医务人员所面对的就业压力在各行业中却占据主要地位，高风险、高强度、高责任、低收入越来越影响到到择业者的选择。层出不穷的各地医疗纠纷和医闹现象，每年全国超过5%的在职人员辞职率，考验着的不仅仅是医护人员，也间接影响着观望这行的大学生们，面对如此压力，每个人都会思考自身的择业选择是否正确，是否符合自己的期望。在每年的护生实习期，往往会出现一部分纯粹为了毕业证书而参加实习的学生，对实习期的要求只是简单渡过而非认真完成，也造就了医疗护理行业人才浪费的几率。
33因此，在护生实习期间，如何让她们树立正确的职业观及归属感就成为了一条新的探索带教模式，不单是为培养一名合格的护士做准备，同时也让她们能在真正踏入社会之前给予她们心理上的辅导和支持，增强职业归属感，将护理作为一项事业而非职业来对待。
34增强不同阶段护生对职业归属感的培养是为护理事业及队伍稳定和成长的必要因素，对于整个社会大环境认识及对自身的了解，把控自己的发展方向是未来职业归属感的前提，因此，在不同阶段需要带教老师了解、分析护生的心理动态及变化，及时引导，才能改变日趋严重的人才流失现象，稳定护理队伍。
参考文献
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［5］高小莲,刘虹,郑桃云.护理本专科生毕业实习后专业态度调查及影响因素分析［J］.湖北中医学院学报.2009,15(02):9899
论文作者:郭晓斌陆怡穆晓莉
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：归属感论文; 职业论文; 阶段论文; 社会论文; 因素论文; 缺失论文; 环境论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;