郭红云
（江苏省无锡市锡山区东港医院 214199）
【摘要】 目的：探讨补佳乐配伍米索前列醇在绝经后取环术中的作用。方法：将本院就诊的48例绝经后带环妇女随机分为两组，观察组（26例）在术前补充补佳乐，服用补佳乐1mg/d，共5天，术前1小时米索前列醇200ug肛门塞药。对照组（22例）为直接取环者。结果：观察组和对照组在宫颈软化程度、取环难易、取环成功率等方面进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补佳乐配伍米索前列醇能有效作用于绝经后妇女子宫，使宫颈软化、松弛，降低手术难度，提高取环成功率。
【关键词】 补佳乐；米索前列醇；绝经后取环
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0148-02
1 资料与方法
1.1 病例选择 2014年1月至2014年12月就诊本院门诊绝经后妇女要求取环者48例，年龄52～73岁，节育器经B超证实为金属环，放置时间17～40年，绝经时间2年～20年。经排除无使用补佳乐、米索前列醇禁忌症，纳入实验对象。
1.2 分组 随机分出观察组（26例）术前5天服用补佳乐1mg，术前1小时米索前列醇200ug肛门塞药（补佳乐含戊酸雌二醇，由法国拜耳公司生产，米索前列醇由华润紫竹药业生产）。对照组(22例)未用任何辅助药，直接行取环术。两组病例在年龄、节育环放置时间、绝经时间、孕产次等方面差异均无统计学意义。
1.3 手术方法 常规消毒铺巾，用探针探测子宫位置和宫腔深度，采用传统取环钩。如宫颈内口较紧致取环困难时，则扩张宫颈至6号宫颈扩张器。
1.4 观察指标 宫颈松弛标准：能顺利通过5-6号宫颈扩张器。取环困难标准：器械无法进入宫腔，手术时间长，出血多。取出成功率（IUD取出人数/绝经取环总人数×100%）。
1.5 统计学处理 采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
两组在宫颈松弛程度、取环难易比较（P<0.01），差异有极统计学意义；取出率比较(P<0.05)差异有显著意义。见表1。
3.讨论
现绝经后妇女宫内节育器放置时间为80年代左右，绝大部分为金属环。绝经后由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，引起阴道萎缩、宫颈管变硬或消失，宫口紧闭，导致节育环取出困难。补佳乐为天然的17β―二醇―17―戊酸酯，服用后使阴道上皮增生，阴道上皮糖原增加，阴道弹性增大；子宫颈腺体分泌增加，宫颈口变软；子宫内膜腺体和间质增生，厚度增加，节育环易于松动取出，短期小剂量使用安全[1].米索前列醇是PGE1衍生物，它能刺激宫颈纤维组织，使胶原酶及弹性蛋白酶加速裂解，软化宫颈，有明显的扩张作用，可减轻术中机械性扩张宫颈给患者带来的痛苦，降低手术难度[2]。米索前列醇局部放置可减少口服给药的不良反应，使患者易于接受。补佳乐配伍米索前列醇能有效作用于绝经后妇女子宫，使宫颈口软化、松弛、降低手术难度，提高取环成功率，方法简便易行，安全可靠，值得推广。
表1 宫颈松弛度、取环困难、取出率情况比较（例，%）
【参考文献】
[1] 聂小成，杜小红，常军.补佳乐配伍米索前列醇用于29例绝经后取环的临床分析。重庆医学。2006,35（21）：1986-1987.
[2] 李湘霞.米索前列醇对非妊娠妇女宫颈扩张效果的观察.中国妇幼保健.2006,21（20）：2864-2865.
论文作者:郭红云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：宫颈论文; 前列论文; 取环论文; 佳乐论文; 统计学论文; 松弛论文; 妇女论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;