（成都大学附属医院急诊科 四川 成都 610038）
【摘要】目的：探究急性心肌梗塞的患者在我科抢救护理措施特点，提高心梗患者的救治成功率。方法：总结分析在急诊绿色通道开放下救治的心梗患者。结果：患者被成功送入介入室做介入治疗（PCI）并成功救治。结论：完善急诊绿色通道的开放，加强多科合作，获得家属的积极支持，能更好的提高患者的救治的成功率。
【关键词】 急性心肌梗塞；绿色通道；护理
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0313-02
1.前言
急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热等表现，是临床上较为常见的一类内科疾病，其病情发展快，且病死率较高。尤其在急诊科遇见很多心梗患者，一旦确诊为心肌梗塞应及早采取措施挽救患者的生命。
2.临床资料
2016年5月17日上午十点钟患者，男性，65岁，被院前120接回本科室，患者主诉突发左侧胸痛半小时，患者来时大汗淋漓，血压88/65mmHg，心率57次/分。经由临床症状以及心电图、心肌酶确诊。住院日为15天。
3.急救护理
3.1 急救方法
（1）急诊科相关人员需加强对自身急救意识的提升，随时保持良好的素质，提高自身急救相关知识的学习，提升急救效率及急救水平[1]。熟练掌握科室环境及急救设备的运用以及急救药品的使用。（2）掌握本科室及院内的开放绿色通道的程序。
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3.2 现场急救急救处理
（1）立即予以心电监护，持续高流量面罩吸氧，床旁进行心电图的监测，观察患者有无病理性Q波以及有无ST段改变和心律失常的现象[2]。（2）常规服用负荷剂量抗凝药：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300～600mg口服，两药同时服用。（3）建立静脉双通道，尽量避开右手，和选取下肢静脉进行穿刺，为介入治疗做好准备，及床旁快速血气分析检测。（4）患者疼痛严重时，可遵医嘱给予杜冷丁50～100mg肌肉注射，缓解患者的疼痛感。
3.3 心理护理
急诊患者对自己病情的不了解，可能增加患者自身的心理负担，患者会表现为焦虑、紧张，我们在抢救过程中必须保证我们的操作熟练及正确，并做好患者的解释工作，使患者对所患疾病的一个全面了解，树立信心，并配合相关治疗。
4.家属态度
有些患者是由120接回院内的，往往是没有家属陪同，此时我们在抢救患者的同时，要积极联系患者的家属，和家属建立良好的护患关系，通过电话，为家属提供连续的信息，缓解家属的悲伤、恐惧、焦虑等心理，并从家属方得知患者相应的疾病史，得到家属的积极配合，和告知介入手术的必要。
5.专科护理
（1）立即通知心内科医师会诊，并做好患者介入治疗术前的准备。（2）备好氧气枕，床旁便携式心电监护仪，输液泵，以及抢救设备和药品。（3）通知介入室做好准备，在心内科医师及急诊科医师、护士、护工的陪同下，在急诊绿色通道的开放下将患者安全地送入介入室。（4）急性心肌梗塞此病发病急、病情重的特点，在搬运过程中搬动患者时应注意观察心律变化，易发生室颤、心脏骤停，如救治不及时，会造成不良的临床预后，甚至死亡。嘱病人勿自己用力，患者从急救床到导管床上前必须心电监护或除颤仪时刻监护中[3]。
6.讨论
急性心肌梗塞常发病突然，是临床上常见的心脏疾病，其主要是由于长时间缺氧缺血或急性冠状动脉而引起的心肌坏死，其临床表现为持久性胸骨后疼痛，严重时，还可并发休克、心力衰竭以及心律失常现象，发病时，若没有得到相应的治疗和护理，可导致患者发生猝死现象，有研究表明，近年来，其死亡率高达20%[4]。因此我们在抢救患者时，必须要有一套健全的急救程序，急诊科的每一位医护人员都需要掌握与熟练地应用，才能够保证抢救的成功，并启动院内的多科协助，共同提高患者的抢救成功率。通过院内这一完整的链条，使急诊护士在急救过程中能明确自己的职责，高度有效地密切配合医师的抢救工作，对患者度过急性期提供了有效的保障，对患者术后的康复起了至关重要的作用[5]。
【参考文献】
[1]赖凤娇.急性心肌梗死的急救措施与心理护理效果分析[J].基层医学论坛，2016.5（20）14，2009-2010.
[2]郭琴.急性心肌梗塞急救护理[J].中国保健营养，2013.03（上）1004-1005.
[3]刘艳丽.急诊心梗绿色通道介入治疗的护理体会[J]，新疆医学，2008.（38）127-129.
[4]翟秋翎.急性心肌梗塞的急诊护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2016(16)40，252-253.
[5]任丽.急性心梗介入治疗绿色通道的程序化护理[J].西南国防医药，2011.9(21)9，1009-1010.
论文作者:杜茂婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 心肌梗塞论文; 急诊论文; 家属论文; 绿色通道论文; 心肌论文; 院内论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;