（中国人民解放军第一八一医院 广西桂林 541002）
摘要：目的 总结神经外科意识障碍患者接受个体化肺部护理的具体方法以及对患者肺部感染的应用效果。方法 回顾性分析神经外科意识障碍患者资料100例，根据护理方案的不同对其进行分组，对照组实施常规肺部护理，研究组实施个体化肺部护理，比较研究组与对照组患者对于护理工作满意度、肺部感染、低氧血症以及误吸等不良反应出现几率，将所得各项数值进行统计学计算。结果 研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者中产生不良反应几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。结论 对于神经外科意识障碍患者为其开展个体化肺部护理措施，可以显著提高护理质量，减少患者出现肺部不良反应几率，应该给予大力的推广与应用。
关键词：神经外科意识障碍；个体化肺部护理；肺部感染
临床神经外科中主要为脑血管疾病以及重型颅脑损伤患者，非常容易产生意识障碍，患者的病情非常复杂，死亡率和致残率较高。患者出现早期死亡是因为颅脑原发性病变和继发性病变所导致，晚期临床死亡是因为各类相关并发症，其中最常见的并发症为呼吸系统感染[1]。意识障碍患者出现肺部感染是由于患者吞咽反射以及咳嗽反射减弱，部分患者消失，造成呼吸系统分泌物无法顺利排出，同时患者的颅内高压，出现恶心呕吐现象，非常容易在患者意识障碍期间由于肺部误吸呕吐物引发吸入性肺炎[2]。由于现在颅脑损伤和脑血管疾病的发病率不断升高，大量研究显示，给予患者常规肺部护理无法满足意识障碍患者的护理需求，本文回顾性分析神经外科意识障碍患者资料100例，根据护理方案的不同对其进行分组，对照组实施常规肺部护理，研究组实施个体化肺部护理，比较研究组与对照组患者对于护理工作满意度、肺部感染、低氧血症以及误吸等不良反应出现几率，现作如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析神经外科意识障碍患者资料100例（2016.1-2017.1），根据护理方案的不同对其进行分组，对照组实施常规肺部护理，研究组实施个体化肺部护理；对照组中男性患者30例，女性患者20例，最小年龄20岁，最大年龄73岁，平均46.1±6.1岁；研究组中男性患者30例，女性患者20例，最小年龄18岁，最大年龄75岁，平均46.3±6.7岁；两组一般资料对比不存在统计学差异。
1.2方法
个体化肺部护理措施：建立筛查表，根据患者个体机体条件，询问患者病史，对其既往是否存在呼吸以及免疫系统疾病、烟酒史、发病期间是否存在误吸、抢救期间是否建立人工气道以及糖尿病病史等进行总结，为患者建立肺部感染筛查表，针对高危患者，为其制定个体化医护方案；主管医生为患者家属意识障碍的发病特点，护理人员给予其健康宣传教育，提高患者家属探视管理工作，对于探视时间段进行严格的控制，保证无菌操作，在探视期间需要配戴口罩、帽子以及鞋套等，防止患者出现感染；针对意识障碍深表现为昏迷患者，由于其咳嗽反射消失，血氧饱和度无法维持，需要为患者开展气管切开手术，使其气道通畅，对于此类患者，由于呼吸系统和外界空气暴露增加，因此需要在病室内放置空气净化湿化设备，每天持续空气消毒与湿化，在为患者开展口腔清洁的基础之上，需要提高气道管理工作，对于气道和口腔分泌物需要及时清理，针对痰液较为粘稠患者，需要为其应用化痰药物静脉滴注，在气管切开部位皮肤采取碘伏消毒，及时更换敷料；对于周围颅内压升高患者，存在恶心呕吐倾向，在应用止吐药物基础之上，留置胃管，持续胃肠减压，避免呕吐物误吸导致吸入性肺炎；每天由临床经验丰富的医生对患者肺部进行听诊，分辨是否存在干湿性啰音，在需要时开展床头胸片检查，了解肺部感染情况，依照痰培养和药敏试验，给予患者抗生素治疗，当患者出现呼吸系统感染之后，需要及早依照药敏试验结果开展敏感抗生素治疗[3]。
1.3评价标准
利用问卷形式记录两组患者家属对于护理工作的满意度情况；比较两组患者出现低氧血症、肺部感染以及误吸等不良反应出现情况。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1；研究组患者中产生不良反应几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表2。
3讨论
神经外科患者的原发疾病比较重，脏器机能衰退，免疫力降低，一般伴随意识障碍、恶心呕吐症状，引发正常咳嗽和吞咽反应降低，同时血氧饱和度较低，一般需要留置气管插管或是气管切开，在气道通畅的基础上，也提高了呼吸系统感染的风险[4]。肺部感染对于患者的预后效果造成严重的应用，严重者会导致死亡，根据文献资料显示，神经外科意识障碍患者出现呼吸系统感染的几率为20%到25%左右，尤其是颅脑损伤患者出现呼吸系统感染的几率更高，肺部感染的出现率和患者意识障碍持续时间表现为正相关[5]。根据本文研究显示，回顾性分析神经外科意识障碍患者资料100例，根据护理方案的不同对其进行分组，对照组实施常规肺部护理，研究组实施个体化肺部护理，比较研究组与对照组患者对于护理工作满意度、肺部感染、低氧血症以及误吸等不良反应出现几率，将所得各项数值进行统计学计算，结果表明，研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者中产生不良反应几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。个体化肺部护理可以提高患者家属对于护理工作的满意度，此项护理模式存在针对性，可以改善医患关系，不仅利于保持良好医患之间交流，还可以最大化发挥医护人员能力，从而改善护理质量，提升护理工作效率，减少不良反应的出现，具有临床推广价值。
参考文献
[1]栗超跃，赵黎明，娄岳，等． 快速康复外科对神经外科手术疗效的影响． 中国神经精神疾病杂志，2014，10：620-623．
[2]杨福河． 神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策分析． 医学理论与实践，2015，28：693-694．
[3]莫怀飘，杨梅芳，陈卫玲． 细节管理在神经内科护理管理中的应用效果． 当代护士（中旬刊），2015，17：18-19．
[4]朱瑞芳，王建敏，冯文静，等． 雾化吸入联合排痰机治疗脑出血术后肺部感染的临床研究． 护理研究，2015，22：2758-2759．
[5]王引侠，冯小菊，张亚军，等． 医护一体化分层级责任制整体护理模式的应用与效果． 护理管理杂志，2012，12：683-684．
论文作者:苏丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 肺部论文; 个体化论文; 障碍论文; 意识论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年1期论文;