（南京市胸科医院，江苏 南京 210029）
内容摘要：构建安全防范系统是当前医院安全管理工作的重要内容，在做好人防、物防和技防“三位一体”防范系统的基础上，应着力做好安全教育培训工作，不断提升医护人员安全防范意识和能力，妥善应对各种安全突发事件，这对构建医院安全防范系统有着至关重要的作用。随着新修正的《安全生产法》出台，法治化建设对安全教育培训提出了新要求，特别是党的十八届四中全会通过了《关于全面推进推进依法治国若干重大问题的决定》，法治中国建设踏上了新征程，法治思维和法治方式将成为社会生活各领域的重要管理模式，医院安全教育培训工作也必须纳入法治化轨道，亟需以法治方式进行规范实施。基于此，本文试图通过梳理现行实践中安全教育培训存在的问题，并提出一些笼统的意见，为依法推进安全教育培训的实践摸索提供些许参考视角。
关键词：医院 安全教育培训 法治化
中图分类号: F426.21 文献标识码:A
人身安全保卫是医院安全防范的重要目标之一。 2004年国务院出台的《企事业单位内部治安保卫条例》，特别指出：单位治安保卫工作应当突出保护单位内人员的人身安全，单位不得以经济效益、财产安全或者其他任何借口忽视人身安全。当前医院构建安全防范系统，应着力围绕人身安全保卫目标，在做好人防、物防和技防“三位一体”防范系统的基础上，下大力气做好安全教育培训工作，不断提升医护人员安全防范意识和能力，妥善应对各种安全突发事件，才能筑牢安全保障防线。
当然，安全教育培训必须纳入法治化轨道运行。党的十八届四中全会通过了《关于全面推进推进依法治国若干重大问题的决定》，法治中国建设踏上了新征程，法治思维和法治方式将成为社会生活各领域的重要管理模式，医院安全教育培训工作也必须以法治方式进行规范实施，特别是新修正《安全生产法》的出台，对安全教育培训问题进行了细化规定，进一步明确了责任单位的法定义务和法律责任，基本廓清了安全教育培训的内容框架，为落实推进该项工作提供了坚实的法律保障。
1.当前医院安全教育培训存在的问题
安全问题已成为医院管理的重要课题，安全教育培训工作也得到前所未有的重视，各类安全宣传活动也多了起来，特别是在一些伤医事件发生后，部分医疗单位甚至给医护人员安排了擒拿格斗培训，提供有关正当防卫等法律知识讲座，全体医护人员的安全意识明显增强。但是整体来看，医院安全教育培训存在如下问题：
一是培训缺失系统操作标准。根据安全相关法律规定，从业人员应当接受安全生产教育和培训，掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。这既是明确了用人单位的法定教育培训义务，同时，也指出了安全教育培训的内容：掌握知识，提高技能，增强能力。当然具体到行业和单位，则安全培训义务内容有所不同。通常情况下，各单位会根据自己实际和具体岗位需求，通过岗前培训、业务考核及等形式，对相关安全知识进行讲解或者示范演示。南京胸科医药每年对新职工进行岗前培训，院领导与科教科、医务处、保卫科、护理部、院感科等业务科室分别就医疗工作概况、病历书写规范、护理工作制度、职业防护、消毒隔离、医疗废弃物管理等讲座授课，基本依法履行了安全教育培训义务。但是，综观医疗单位的安全教育培训，缺少一个系统操作标准，内容粗糙，形式粗放，无论是综合安全知识还是专项安全知识，均没有细致化、系统化的指引规范。安全教育培训对象应否分类、分阶段进行，课程应该以什么样的方式进行，达到什么样的标准，这些都没有一个准确而完整的答案。这一问题的存在，直接影响着医院安全教育培训的实际效果。
二是培训缺失法律强制保障。对职工进行相应安全教育培训，无论是法律法规还是其他规范性文件，都以“应当”为指引规范，如《安全生产法》第五十条明确规定：从业人员应当接受安全生产教育和培训。《企业事业单位内部治安保卫条例》（以下简称保卫条例》第九条规定：单位内部治安保卫人员应当接受有关法律知识和治安保卫业务、技能以及相关专业知识的培训、考核。法律条文中“应当”一词，就是说必须的，具有法律强制性，是单位必须履行的法定义务。法定义务是否履行到位，必须要有奖罚惩戒等法律强制保障措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆《保卫条例》是以“表彰奖励”式的正面引导，而新修正的《安全生产法》则是以权利保障、行政监管及刑事责任追究等方式进行引导保障，违法则必须追究法律责任，如此才有保障力。尽管医疗单位的安全规范尚无专项法律规定，但是医院作为经营单位，无疑至少应当遵守上述基本法律规定。但是，由于先前法治意识不强，无论是职工维护自己的安全知情权、教育培训权，还是涉及安全问题的行政处罚，除了消防专项安全问题，实务中鲜有这样的案例,缺乏法治的强制保障。
三是培训形式缺失多样化。安全教育培训具有专业化、职业化特征倾向，其最终目的要么是形成安全常识要么是安全规范，提供安全保障。要达成这一目的，需要多措并举、。但是现实中却有两种偏向：第一种简单的等同于安全教育宣传，就是以活动的形式在宣传栏、院报等载体上张贴安全知识、安全案例等；第二种是以开会强调、签订安全责任状的方式来强化安全教育，大会小会讲，从上而下、医院与科室、科室与个人等签订模式化的责任状。这些固然有其积极的推动作用，但是长此以往，容易造成培训形式缺失多样化，安全教育培训投入不多，重视程度不够，由此也造成培训形式的单一和乏味，缺少鲜活的样式。笔者曾经试图查找一些资料，但是有关医院方面的安全教育培训专题片、ppt及专业书籍等，非常稀缺，从另外一个侧面折射了安全教育培训多样化的缺失。
四是培训档案的缺失。档案的基本作用是有据可查，是呈现安全教育培训实施的证据资料。规范的档案管理，是安全事件中划分医院和职工程度不同法律后果的司法证据，其能客观、公正的证明：是否实施了安全教育培训，针对哪些具体人员实施了，进行了哪些教育培训，培训的考核后果怎样。其重要性不言而喻，但是，由于医疗单位整体法治化思维方式尚未完全强化，除了个别消防安全教育培训留有些许“档案印记”外，医院大多没有档案管理意识，没有直接存留安全教育培训档案，唯一能呈现一丝档案线索的，就是在医院年度工作总结中，会有些许安全教育培训的只言片语，缺失规范的专项档案。这不仅在一定程度上纵容医院以“无法查证”为由弱化自身法律责任，而且不利于安全教育培训形成动态衔接、无缝覆盖的良好态势，不利于深入推动医院构建安全教育培训长效工作机制。
2.建议对策
安全教育培训是一项实践性、操作性强的工作，须在现有的条件下，积极进行探索，勇于创新实践，为进一步规范医疗安全教育培训提供参考。
一是以法治方式指引安全教育培训工作。推进安全教育培训工作的法治化，是新时期医院安全管理工作的重要方向。医院应当依法维护医护人员的安全知情权、保障权及受教育培训权，这是医院的法定责任和义务，具有法律强制性，必须履行，否则就必须承担相应的法律后果。对此，行政机关应当依法监督医院进行安全教育培训，如未履行，有权对其进行行政处罚，课以法律责任承担，以法律强制保障力增强医院履行法定义务的自觉性。医护人员有权对医院进行监督，必要时可以诉至法院进行权利救济。
二是尽快生成行业安全培训操作指南。医院安全教育培训一个系统性工程，安全种类、科目内容繁多，职工队伍的流动性，再加上全员安全教育的理念尚未生成，医院安全教育培训任务艰巨。因此，要立足医院安全需求，从全院整体安全到不同部门、科室、岗位安全，从一般治安安全到消防安全、职业安全，从医务人员安全到后勤人员、实习人员和患者安全，逐一梳理教育培训要点，既有分类实施，也有全员覆盖，形成《医院安全管理培训指南》，为医院安全管理提供一个示范样本和参照模式，改变杂乱无章、粗线条式的安全教育培训模式。
四是探索专业化安全教育培训模式。安全问题因行业、岗位、人员不同而有不同要求，有的属于一般治安安全，有的属于消防安全，有的属于职业安全等等。不同的安全问题，教育培训的方式应当体现相应的“职业化”特征，医疗单位的安全有其自身独特的，须尊重客观规律，以专业化的标准要求，积极探索形式多样、内容丰富的教育培训模式，如消防专题安全教育片、安全保障宣讲、专题考试、岗位安全操作守则等等，强化监督考核力度，务求达到实效，从而提高医院整体安全保障水平。
五是建立健全安全教育培训档案。规范化档案管理是推动安全教育培训机制良性运行的重要保障。有培训必有档案，无档案则无培训，任何安全教育培训活动，都应当详细的呈现在档案资料中。根据安全生产相关法律规定，未如实记录安全生产教育和培训情况的，责任单位和主要责任人应当承担法律责任。一个正规的档案，至少应当包括内容：培训时间、内容、地点、方式、受训人员名单、考核结果、受训人员签字捺印等，必要时附有图片、影像等音像资料予以佐证。存放方式和时间也应当按照有关法律规定，统一归档存放，以备存查。
论文作者:徐翔
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
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