（怀化市中医医院肿瘤科 湖南怀化 418000）
摘要：；目的 观察在早期子宫颈鳞状细胞癌患者中应用子宫癌根治术治疗的临床效果。方法 择取2016年1月至2017年11月我院收治的34例早期子宫颈鳞状细胞癌患者，所选患者行以子宫癌根治术治疗，对临床效果进行分析和比较。结果 34例患者中，临床效果为完全缓解的有10例、部分缓解18例、稳定6例，无进展患者，临床有效率为82.35%。手术时间为（205.68±7.96）分钟，术中出血量为（285.33±12.84）ml，淋巴结切除数目为（20.26±1.43）个，淋巴结转移率为26.47%，子宫旁浸润率11.76%，子宫颈浸润1/2以上患者占比为79.41%。结论 在早期子宫颈鳞状细胞癌患者中应用子宫癌根治术治疗可取得良好效果，使淋巴转移率降低，具有显著临床价值，值得推广。
关键词：子宫癌根治术；早期子宫颈鳞状细胞癌；临床效果
【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of radical hysterectomy in patients with early cervical squamous cell carcinoma.Methods：selected from January 2016 to November 2017 in our hospital 34 cases of early cervical squamous cell carcinoma patients，selected patients with preoperative neoadjuvant chemotherapy combined with radical surgery in the treatment of uterine cancer，and the clinical effect was analyzed and compared.Results：among the 34 patients in the study group，there were 10 cases of complete remission，18 cases of partial remission and 6 cases of stabilization，and the clinical effective rate of the study group was 82.35%.The operative time was（205.68 + 7.96）minutes，the intraoperative blood loss was（285.33 + 12.84）ml，the number of lymph node dissection was（20.26 + 1.43），lymph node metastasis rate was 26.47%，the rate of cervical infiltration was 11.76%，and the proportion of cervical infiltrating 1/2 was 79.41%.Conclusion：the application of radical hysterectomy in early stage of cervical squamous cell carcinoma can achieve good results and reduce the rate of lymphatic metastasis.It has significant clinical value and is worthy of promotion.
【Key words】 Uterine neoplasm radical surgery；Early cervical squamous cell carcinoma；Clinical effect
宫颈癌作为恶性肿瘤之一，对女性健康造成严重威胁，针对宫颈癌患者，临床中通过采取手术等方式治疗，可以使肿瘤缩小，对转移灶进行控制，避免术后并发症发生[2]。基于此，本文择取2016年1月至2017年11月我院收治的68例早期子宫颈鳞状细胞癌患者，观察应用子宫癌根治术治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2017年11月我院收治的68例早期子宫颈鳞状细胞癌患者，其病理检查结果均与子宫颈鳞状细胞癌诊断标准相符合，排除手术禁忌证、肝肾功能不全等患者。34例患者中，年龄最大为73岁，最小为47岁，年龄均值为（47.8±2.1）岁。
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1.2治疗方法
对患者行以子宫癌根治术治疗，于腹腔镜下开展常规操作，以术中病理切片情况为依据对患者是否行宫颈癌根治术进行确定，在切缘经过肿瘤时，可进行宫颈癌根治术治疗，病灶与切缘保持5mm以下的距离，之后再将宫颈切除3-5mm，切除宫颈后缝合阴道与子宫颈，填塞碘仿纱条，时间约为1周。
1.3临床观察指标
对近期效果进行记录，效果分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展四个等级，完全缓解+部分缓解=总有效。观察并记录手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目。观察患者的术后病理情况：淋巴结转移情况、子宫旁浸润以及子宫颈浸润1/2以上的情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
34例患者中，临床效果为完全缓解的有10例、部分缓解18例、稳定6例，无进展患者，临床有效率为82.35%。手术时间为（205.68±7.96）分钟，术中出血量为（285.33±12.84）ml，淋巴结切除数目为（20.26±1.43）个，淋巴结转移率为26.47%，子宫旁浸润率11.76%，子宫颈浸润1/2以上患者占比为79.41%。
3讨论
子宫颈鳞状细胞癌通常在35-40岁女性人群中比较常见，近些年在宫颈癌筛查的不断推广下，子宫颈鳞状细胞癌检出率随之增多，且体现出年轻化趋势和特点。对于此，应通过有效措施对宫颈癌进行治疗、并使女性生育功能得到保留成为研究的关键[3]。
近些年，伴随宫颈癌筛查的普遍开展，大多数宫颈癌患者得以早期发现疾病，通过子宫癌根治术进行治疗可以体现一定优越性，可以使宫颈癌早期发展患者的子宫得到保留，同时确保良好的卵巢功能，另外也让部分尚未进行生育的年轻女性得到了妊娠及生育的希望[4]。子宫癌根治术手术指征包括以下几点：①早期宫颈癌患者并无明显证据能够说明患者存在生育能力异常现象[5]。②局部病灶在2mm以下。③FIGO分期为ⅠA1-ⅠB1。④术前冰冻病理检查结果显示无区域淋巴结转移现象。⑤据病理检查结果显示为鳞癌。要想确保手术方式的合理性，则需要对适应证进行严格选择[6]。
本次研究4例患者中，临床效果为完全缓解的有10例、部分缓解18例、稳定6例，无进展患者，临床有效率为82.35%。手术时间为（205.68±7.96）分钟，术中出血量为（285.33±12.84）ml，淋巴结切除数目为（20.26±1.43）个，淋巴结转移率为26.47%，子宫旁浸润率11.76%，子宫颈浸润1/2以上患者占比为79.41%。由此可见子宫癌根治术在早期子宫颈鳞状细胞癌患者中的应用可取得良好效果。保留子宫体的宫颈癌根治术是近些年妇科肿瘤保守性手术治疗中的新进展，并且在宫颈癌患者治疗中起到重要作用，其不仅将个性化的特点体现出来，而且也体现了人性化特点，不仅对吸收了传统术式的精华部分，同时也对患者妊娠生育能力予以保留，使患者的生活质量得到提升，但其是否可以代替传统术式，成为早期宫颈癌患者治疗的标准手术方式，还需要开展更加深入的调查研究。
结语
在早期子宫颈鳞状细胞癌患者中应用子宫癌根治术治疗可取得良好效果，使淋巴转移率降低，具有显著临床价值，值得推广。
参考文献
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[6]杨波，郭苏阳，李胜泽.术前血清鳞状细胞癌抗原水平与早期子宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的关系[J].蚌埠医学院学报，2012，37（8）：904-907.
论文作者:粟深伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/11
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