（1广东省军区第13干休所门诊部 510315；2中国人民解放军第七十四集团军医院干部病房 510318）
摘要：目的 评价医院-干休所一体化管理模式对老年高血压患者的防治效果。方法 选取干休所2017年3月至2018年5月共108例老年高血压患者作为本次研究对象，并将其按照随机法分为对照组54例与观察组54例。对照组进行常规干休所管理模式，不予以特殊干预，而观察组则实施医院-干休所一体化管理模式。随访6个月，观察两组患者干预前后的血压控制情况及高血压防治知识知晓率。结果 干预后，观察组患者的血压达标率（96.30%）更高于对照组（83.33%）；且对高血压各方面的相关防治知识知晓率也较高于对照组（P＜0.05）。结论 医院-干休所一体化管理模式应用于干休所老年高血压患者中可有效提高其血压达标率和提升疾病知识知晓率，有助于患者形成良好的生活方式，值得在临床上推广使用。
关键词：干休所老年高血压；一体化管理模式；防治效果
前言
近年来，随着人们生活习惯的改变，老年高血压患者的发病率也不断上升，对老年人的生活质量及生存寿命均造成了不同程度的影响。因此，寻找一种防治老年高血压的管理模式与方法已成为医学界工作者们的重点研究课题[1]。本文通过对干休所中的128例老年高血压患者实施医院-干休所一体化管理模式，并开展6个月的随访，取得了满意的效果，现作报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取干休所2017年3月至2018年5月共108例老年高血压患者作为本次研究对象，并将其按照随机法分为对照组54例与观察组54例。对照组男32例，女22例，年龄70～89岁，平均年龄（81.35±5.65）岁；病程2～10年，平均病程（5.34±2.43）年；有高血压疾病家族史25例，合并心脑血管并发症29例。观察组男30例，女24例，年龄72～90岁，平均年龄（82.21±5.25）岁；病程1～11年，平均病程（5.61±2.47）年；有高血压疾病家族史28例，合并心脑血管并发症26例。两组患者上述各项数据比较无显著性差异（P＞0.05），可进行对比分析。纳入标准：①均符合世界卫生组织（WHO）相关诊断标准[2]；②年龄≥65岁，确诊高血压时间≥1年；③所有患者均为自愿参与本研究并已签署研究同意书，且我院伦理委员会已审核批准。排除标准[3]：①存在严重急慢性躯体疾病者；②患者继发性高血压者；③存在严重精神疾病者。
1.2方法
对照组进行常规干休所管理模式，不予以特殊干预。观察组则实施医院-干休所一体化管理模式，方法如下：①成立干休所-医院管理小组：从医院中选出专业能力较强的临床及护理人员，组建医院干休所一体化管理团队对患者进行全程管理。同时，需制定并完善各项规章制度，加强对护理人员责任意识的培训，并建立医院干休所信息交流平台，对高血压患者基本资料进行收集，通过网上预约，实现干休所门诊与医院的信息共享。管理团队应按时进行随访，加强与患者的沟通，以提升疾病防治效果。②健康知识宣教：医护人员定期组织开展知识讲座活动，通过普及高血压知识引导患者参与到自身管理中，并向患者详细讲解疾病发生的原因及控制方式等，以提高患者的健康知识和疾病知识知晓率。③日常生活干预：高血压疾病易受到患者情绪及日常作息的影响，因此要对患者的日常生活进行干预。可指导患者自我调节控制情绪，尽量保持平稳的心理状态。另外，良好的作息时间也是保持血压平稳的重要因素，护理人员可帮助患者制定合理的作息时间安排，并适当进行运动，减少吸烟、喝酒等，多食用少盐、低脂的食物，养成良好的饮食及生活习惯。④用药依从性教育：高血压是一种慢性疾病，需长期用药，患者的服药依从性对血压控制有着重要意义。老年患者由于大脑记忆衰退，常常忘记服药，并且部分患者因自身感觉良好或担心长期服药产生副作用而自行你减量或停药。因此，需定期随访患者的用药情况，并通过健康教育方式提高患者的服药依从性，培养患者的良好用药习惯。
1.3观察指标
随访6个月，观察两组患者干预前后的血压控制情况及高血压标准、饮食习惯、疾病危害、控制血压方式等相关知识知晓率。
1.4统计学处理方法
文中所有研究数据的处理均采用SPSS18.0统计学软件，以（%）表示血压达标率等计数资料，数据间对比采用X2进行检验，P＜0.05表示两组结果存在统计学意义。
2.结果
2.1两组干预前后血压达标率比较
干预前，对照组、观察组的血压达标率分别为（59.26%）、（62.96%），组间比较（P＞0.05）；干预后，对照组、观察组的血压达标率分别为（83.33%）、（96.30%），两组的血压达标率均比干预前升高，但观察组更高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
高血压是一种常见的慢性疾病，多见于中老年人群，临床上目前对于该病主要采用药物治疗，但需要医院与社区全科之间的配合，加强对患者用药的指导与监督，以此才能使患者病情早期康复[4]。本研究通过研究医院-干休所一体化管理模式的应用效果发现，观察组患者实施该模式后血压达标率较对照组使用的常规管理模式高；且观察组对高血压疾病知识的知晓率也明显高于对照组（P＜0.05），该结果提示，医院-干休所一体化管理模式应用于老年高血压患者中更能有效提高血压达标率及高血压知识知晓率，从而提高患者的服药依从性[5]。原因分析如下：医院-干休所一体化管理模式从成立管理小组、健康知识宣教、日常生活干预、服药依从性等多个方面进行防治，使老年高血压患者的血压水平保持在一个理性的水平上，以此减少各种心脑血管疾病的发生，保证患者的生活质量，进而提高患者的生存寿命。
综上所述，医院-干休所一体化管理模式应用于干休所老年高血压患者中可有效提高其血压达标率和提升疾病知识知晓率，有助于患者形成良好的生活方式，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]陈学军，李敏，张丹，等.社区一体化分级管理模式对社区老年高血压患者的管理效果[J].医学信息，2018，31（18）：169-171.
[2]宋立起，刘翠丽，薛龙喜.干休所老年高血压病的综合防治策略及效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（26）：36-37.
[3]谢虎.医院-社区一体化管理模式对老年高血压防治效果的评价[J].中国社区医师，2018，34（15）：181-182.
[4]石建华.医院社区一体化管理对高血压患者防治效果的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（16）：2147-2148.
[5]贺显建.一体化医疗管理模式对老年高血压病控制效果观察[J].人民军医，2016，59（07）：690-692.
论文作者:陈积伟1,陈晓文2
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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