杨茜 孟祥瑞 张思宇
齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 研究分析原发性三叉神经痛采用奥卡西平治疗的临床疗效。方法 选取我院2016年3月～2018年3月收治的原发性三叉神经痛患者84例，将所有患者随机分为观察者和对照组两组，每组各42例。对照组采用常规治疗方法治疗，观察组在常规治疗的基础上采用奥卡西平治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效情况以及不良反应情况。结果 观察组患者的治疗治愈27例（64.29%），显效9例（21.43%），好转5例（11.90%），治疗总有效率为97.62%，明显优于对照组的治疗治愈22例（52.38%）、显效8例（19.05%），好转5例（11.90%），总有效率为83.33%（P<0.05）；观察者组的不良反应发生率为4.76%，明显优于对照组的不良反应率11.90%（P<0.05）。结论 采用奥卡西平治疗原发性三叉神经痛能够有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：奥卡西平；原发性三叉神经痛；治疗；疗效
原发性三叉神经痛是临床上一种常见的由不明原因引起的颌面部神经性疾病，常因洗脸、刷牙、说话、咀嚼、吞咽等动作而诱发，在三叉神经分布区域内发生阵发性短暂的电击样或针刺、刀割样剧烈疼痛，持续时间为数秒至数分钟，其临床间歇期常无任何症状。因原发性三叉神经痛的病因病机在临床上至今尚不清楚，故缺乏其治疗根除方法。奥卡西平是一种卡马西平的衍生物，属于新型抗癫痫药物，有研究报道指出其适应于治疗原发性三叉神经痛。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月～2018年3月收治的原发性三叉神经痛患者84例，将所有患者随机分为观察者和对照组两组，每组各42例。对照组42例患者中，男24例，女18例；年龄25～62岁，平均年龄（43.9±3.5）岁；病程3个月～40个月，平均病程（21.2±2.6）个月；疼痛部位：右侧29例，左侧13例。观察组42例患者中，男25例，女17例；年龄26～64岁，平均年龄（44.7±3.6）岁；病程4个月～39个月，平均病程（21.5±2.8）个月；疼痛部位：右侧28例，左侧14例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规营养药物治疗（维生素B1 0.1 g与维生素B12 1 mg，肌注，1次/d；），观察组患者在对照组基础上给予奥卡西平治疗（起始剂量150 mg/次，口服，2次/d，3 d后增加至300 mg/次，口服，2次/d，如1周后疼痛仍未控制，可间隔3 d增加300 mg/d，最大剂量不超过2400 mg/d，疼痛控制后以最小有效剂量维持治疗，一般为600～1200 mg/d。观察记录两组患者在治疗2周后的临床疗效及不良反应发生情况。
1.3 疗效判定标准
患者经治疗后采用视觉模拟评分法评分：无痛为0分，轻度疼痛为l～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，剧痛为10分。治愈：患者面部神经疼痛症状消失，评分值为0分；显效：患者面部神经疼痛症状减轻，评分值为l～3分；有效：患者面部神经疼痛症状好转，评分值为4～6分；无效：患者面部神经疼痛症状无明显变化，评分值为7～10分。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2结果
2.1对比两组患者的临床疗效情况
观察组患者的治疗治愈27例（64.29%），显效9例（21.43%），好转5例（11.90%），治疗总有效率为97.62%，明显优于对照组的治疗治愈22例（52.38%）、显效8例（19.05%），好转5例（11.90%），总有效率为83.33%（P<0.05），见表1。
2.2对比两组患者的不良反应情况
观察者组的不良反应发生率为4.76%，明显优于对照组的不良反应率11.90%（P<0.05）。不良反应的主要症状表现为恶心、想吐和皮疹等。
3.讨论
三叉神经痛是一种常见的神经疾病，目前对于该病的发病机制尚不明确。原发性三叉神经痛是其中一类，其在临床上的治疗主要包括手术治疗、药物治疗、中医疗法等。药物治疗中较为传统的用药方案包括苯妥英钠、加巴喷丁、卡马西平等。随着医学的发展，近年来，奥卡西平逐渐在原发性三叉神经痛的临床治疗中推广使用。
奥卡西平是一种新型的第二代抗癫痫药，主要通过其活性代谢产物单羟基衍生物起作用。作用机制可能为对电压依赖性钠通道进行阻断，使过度兴奋的神经膜细胞稳定，并对反复的神经放电进行抑制，减少突触对兴奋冲动的传导。相关研究显示，奥卡西平的作用机制与卡马西平类似，但其耐受性较好。本研究通过对照分析奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床资料，结果显示，观察组患者的总有效率（97.62%）显著较对照组（83.33）高，且观察组的不良反应明显少于对照B组，差异性均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，与卡马西平比较，奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效显著，可有效缓解神经痛，且不良反应小，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:杨茜,孟祥瑞,张思宇
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：原发性论文; 患者论文; 三叉神经痛论文; 卡西论文; 疗效论文; 西平论文; 不良反应论文; 《健康世界》2018年18期论文;