关键词：高血压、药物治疗依从性、危险因素
高血压是常见的一种心脑血管疾病，其是冠心病、脑卒中等严重疾病发生的重要危险因素，因此控制高血压能有效降低心脑血管疾病的发生率。高血压是一种慢性疾病，目前，高血压患者药物治疗依从性不容乐观，患者对药物治疗方案的遵从程度不高，影响高血压疾病的控制。
一：资料与方法
1.一般资料
2018年1月至2018年10月期间，对我院就诊的182例高血压进行问卷调查。参与患者资料如下：男性105例，女性77例，最大年龄90岁，最小年龄32岁，平均年龄（59.54±3.56）岁。最长病程21年，最短病程5年，平均病程（12.15±1.88）年。入组患者均符合高血压临床诊断标准；病程年限最低为5年。排除冠心病、脑血栓等并发症者。
2.方法
对高血压患者药物治疗依从性现状进行研究，再分析所有患者病例资料。分别观察对照组与观察组患者的心理状态、认知程度以及年龄，其中，年龄包括≤70岁与＞70岁；心理状态采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS评分≥50分或SDS评分≥53分为存在不良心理状态；认知程度则采用问卷调查方式，根据患者表格填写结果进行评分，分值≤60分为认知程度差。
3.观察指标
统计182例患者的用药情况，计算依从性分数。
4.统计学分析
所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
二：结果
1.182例患者的用药现状如表1，182例患者总计用药次数744次，其中使用频次最高的药物类型为酶抑制利尿剂，比例高达32.39%。表1，182例患者的用药现状[次（%）]2.182例患者的用药依从性如表2，182例患者中，用药依从性评分≥15分比例为51.10%；评分10~14分之间比例为31.32%；评分≤9分比例为17.58%，其中≥15分的患者最多。表2，182例患者的用药依从性[例（%）]
三：讨论
1.高血压具有病情复杂、病程长等特点，多数患者在治疗过程中，为了快速降压，私自加药，易导致十分严重的不良后果。因此，对高血压患者药物治疗依从性的危险因素进行分析较为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在高血压防治中，除了对疾病进行宣传教育外，还需要做好每位患者疾病控压教育，告知患者应遵循医嘱，提升药物依从性，能显著控制血压水平，减少用药后的并发症，部分高血压患者需要终身服药，控制自身血压，在大多数高血压患者观念中，当自身收缩压和舒张压接近正常值后，便自行停药，甚至拒绝进行自我血压监测，使血压反弹，引起多种并发症。
2. 研究中发现，年龄较小、就业中、无高血压家族史、高血压患病时间≤10年、有记忆力不佳表现、有医疗费用负担、有药物带来其他问题、担忧药物长期不良反应、依从性自我效能较低的患者药物治疗依从性较差的比例较高( P ＜0.05)。这与高倩谊研究结果相符，说明高血压患者药物治疗依从性与其依从性阻碍因素(记忆力、医疗费用负担、药物不良反应、药物其他问题等)、疾病与药物治疗因素(高血压家族史、高血压患病时间)、患者年龄、患者依从性自我效能等有关，且目前高血压患者治疗依从性现状不理想，提示我国应加大改善患者药物治疗依从性的医疗服务投入，医护人员应全面评估患者药物治疗依从性，并针对影响依从性的危险因素制定干预措施，提高高血压患者药物治疗依从性。
3.据相关研究结果显示，用药依从性对于患者的血压控制有显著影响，提高用药的依从性，可以更好的稳定患者血压，降低脑血管、心血管等并发症发生。然而，很多患者由于各种原因，均体现出用药依从性较差的情况。由本次研究结果（1）得出，目前基层高血压患者主要服用的药物有酶抑制利尿剂、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂等，其中酶抑制利尿剂使用频率最高，比例可达32.39%。足以证明，该类药物的性价比较高，且现阶段可用控制高血压病情的临床药物类型较多。但是，从结果（2）中能够看出，在接受调查的基层高血压患者中，用药依从性评分≥15分（良好）比例仅为51.10%，证明将近50%的患者用药依从性并不理想，存在并发症发生的风险。
4. 影响高血压的重要因素
对高血压知识知之甚少是影响药物依从性的重要因素，应进行必要的健康教育。通过咨询，书面和小组指导加强任务，提高患者对标准药物的认识，使他们了解药物依从症状的益处。及时纠正其用药方面的错误想法。对于平均收入较低的人来说，抗压药物很多时候往往无法承担，经济压力大，导致在药物的依从性上也没有办法实施，对于此类患者，应筛选价格相对较低，疗效确切，副作用少的抗高血压药物。制定个性化的治疗计划以确保血压控制。治疗高血压的直接或间接成本已成为世界和中国的巨大负担。许多潜在的风险因素也会影响药物依从性。因此，医务人员需要对高血压药物的依从性给予足够的重视。随着健康教育的发展和行为干预的普及，高血压患者的药物依从性越来越好。
结束语：
总之，高血压患是当前慢性疾病中最常见的，为了能够控制好血压，就要采用药物治疗依从性来解决，同时还要结合当前个人的生活条件和生活习惯来控制好血压，并且，医护人员应针对危险因素施加干预，提高患者药物治疗依从性。
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论文作者:孙海涛
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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