徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值体会论文_俞燕华,,

俞燕华 （海门市中医院产房；江苏南通226100 ） 【摘要】目的 研究头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的效果。方法：我院接收的40例头位难产产妇，随机数字表法分观察组（助产护理中应用徒手旋转）与对照组（常规助产护理）各20例，比较两组分娩效果。结果：与对照组比较，观察组第二产程及产妇活跃期短；自然分娩率高，剖宫产率及并发症率低，P＜0.05。结论：徒手旋转应用至头位难产产妇的助产护理中能改善分娩结局。【关键词】头位难产；助产护理；徒手旋转；护理效果临床常见的产科情况是头位难产，是指产妇分娩时产生胎头位置异常，诱因是产程、产力、产道及产妇自身因素等，临床特征是延长整个产程，未及时确诊直接危及母婴生命，因此孙建红[1]学者认为，助产护理中应用徒手旋转能改善分娩结局，以枕横位及持续性枕后位为基点对预防性胎头位置作出调整，提高自然分娩率且为母婴安全提供可靠的保障。本研究分析头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的效果，报道如下：1 资料和方法1.1基线资料研究时段2018.6-2019.8，研究对象是我院接收的40例头位难产产妇，随机数字表法分两组，每组20例，观察组：年龄22-38岁，均值是（28.09±3.19）岁；孕周37-42周，均值是（39.08±5.2.13）周；对照组:年龄21-36岁，均值是（28.01±3.04）岁；孕周38-42周，均值是（39.19±5.24）周。比较两组基线资料无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组：常规助产护理，指导产妇选择舒适体位并辅助心理指导等。观察组：在对照组基础联合徒手旋转，指导产妇选择膀胱截石位，分娩前清洁消毒外阴且排空膀胱，检查阴道情况对胎儿位置及宫颈扩张情况观察。选择枕左后位，助产士实时监测产妇各生命体征，将右手伸进其阴道内部，手心朝上，放置四肢在胎头后侧面，将胎头握住后轻轻上推，松动胎头后逆时针旋转180°，胎头前额比产妇骶骨岬高，旋转至枕右前位则不再旋转，轻握胎头，宫缩时缓慢的降低胎头，转正胎头后利用右手食指与中指上推水肿的宫颈，宫口迅速开全，强化宫缩达到促进胎头下降的目的，无异常自产妇阴道取出右手，另一手放置在耻骨联合上方协助胎头旋转，手转胎头失败≥2次则改为剖宫产分娩[2]。1.3观察指标产程：测定两组第二产程及产妇活跃期。分娩方式：统计自然分娩及剖宫产的例数。统计两组发生宫内窘迫及新生儿窒息的并发症例数。1.4统计学方法利用SPSS22.0软件分析本次研究数据，计量资料（产程）（±s），t检验。计数资料（分娩方式及并发症）[n/(%)]，检验。P＜0.05差异有统计学意义。2 结果2.1 产程观察组第二产程及产妇活跃期较对照组短，P＜0.05（差异具有统计学意义），如表1所示。3 讨论经调查研究显示，头位难产是指盆腔内回转受阻发展成枕后位及枕横位，造成的重要原因是胎儿位置异常，其对产道以及骨盆形态造成不利影响，新生儿长期滞留在盆底可能引起新生儿窒息或宫内窘迫，甚至对母婴安全造成直接威胁，提供剖宫产会明显将母婴损伤及产后感染概率。部分学者研究证实，产前能识别难产因素，提前做好准备，如身材矮小、骨骼结构异常、子宫过度膨胀及多胎妊娠等，同时分娩时要综合考虑产力、产次、产道及胎儿等情况，分析功社会心理及宫内感染因素，焦虑紧张情绪者提供对症护理支持，产程缓慢者要综合分析原因，提供妥善处理措施，一般情况下继发性宫缩乏力导致子宫收缩力异常，活跃期及第二产程后宫缩强度降低导致产程停滞，甚至发生子宫破裂的现象，因此张敏[3]学者认为，助产护理时应用有效处理措施能改善预后，便于提高自然分娩率。有研究报道[4]，徒手旋转能改善头位难产产妇的分娩结局，实施该操作的最佳时期是宫口≥6cm，操作时持续性检测胎心，有异常立即停止相关操作，调整胎儿头位达到提高自然分娩率的目的，降低胎儿危险且为产妇顺利分娩提供保障，缩短产程且将胎头旋转至枕前位，促进胎儿旋转且下降，同时对旋转力度需合理掌握，分娩期间提供鼓励及支持能强化分娩信心，预防产后发生各项并发症，需要注意的是，分娩时要随时观察胎头位置的高低、宫口扩张情况及胎儿胎心率等，为胎儿生命安全提供可靠保障，具有安全性及可行性。本研究观察组第二产程及产妇活跃期较对照组短；自然分娩率较对照组高，剖宫产率较对照组低，并发症率较对照组低，P＜0.05（差异具有统计学意义），说明本研究与陈伟意等[5]文献报道结果基本接近。 综上所述：头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转能缩短产程及分娩活跃期，提高自然分娩率且降低并发症发生几率，临床应用较广泛。参考文献：[1]孙建红.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(20):123-125. [2]刘定芳.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用价值分析[J].医学理论与实践,2019,32(19):3189-3190. [3]张敏.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(22):259-260. [4]单连梅.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国社区医师,2019,35(14):138+140. [5]陈伟意.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果观察[J].内蒙古医学杂志,2018,50(10):1266-1267.

论文作者:俞燕华,,

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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