【摘要】目的 了解掌握金黄膏和硫酸镁治疗静脉炎的具体效果，为改进静脉炎治疗提供一些可供借鉴的经验。方法 收集我院肿瘤科60 例住院患者，分为对照组和治疗组，分别采用硫酸镁金黄膏治疗，观察效果。结果 两组静脉炎治疗情况治愈率比较P ≤0.01，差异有显著性金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎有较好的作用。结论通过对两组患者的治疗，给予25 %硫酸镁外敷和将金黄散调和于融化的凡士林中制成金黄膏，将金黄膏适量涂于无菌敷料上给药，观察效果发现中药金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎有较好的作用。
【关键词】金黄膏；硫酸镁；静脉炎；治疗；效果评价
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0226-01
静脉炎是我们在日常静脉输液过程中经常会出现的一种症状，因为重复性的通过静脉给药，可能造成药物对血管的刺激，造成血管内皮损伤，从而也引起静脉和静脉周围的组织出现不同程度的无菌性炎症，出现红肿疼痛，静脉血管硬化[1]。金黄膏和硫酸镁对治疗静脉炎都有非常好的效果。目前，静脉输液的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎，而化疗药物静脉输入的患者中发生静脉炎的机率更高[2]。化疗性静脉炎不但给患者身心造成伤害，也给护理人员静脉穿刺带来困难，阻碍了化疗方案的顺利实施，同时还可能造成不必要的医疗纠纷。因此，通过对金黄膏和硫酸镁治疗静脉炎的综述，分别分析其治疗效果，为改进金黄膏和硫酸镁对静脉炎的治疗，提供一些帮助和借鉴。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院肿瘤科2012年6 月－2013年12 月经病理诊断为恶性肿瘤需化疗的住院患者，所用化疗药物为长春新碱、异环磷酰胺、表阿霉素、顺铂、足叶乙甙、氟脲嘧啶、长春瑞滨、紫杉醇、多西紫杉醇等。共采集60 例住院患者，其中男性38 例，女性22例，年龄28－72 岁，平均56.32 岁。将60 例患者按随机数字法分为金黄膏外敷（治疗组）30 例，25 %硫酸镁外敷组（对照组）30 例[3]。两组病例在病程、病情、病位、穿刺成功率、药物渗漏率等各方面经统计学检验均有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
给予25%硫酸镁外敷，敷料大小为；长15 cm，宽5 cm，于化疗性静脉炎出现后于套管针敷贴上方沿静脉走向外敷，用胶布固定，每日换药二次[4]。连续使用7d 观察静脉炎情况，随访1个月。
1.2.2治疗组
将金黄散调和于融化的凡士林中制成金黄膏，将金黄膏适量涂于无菌敷料上，敷料面积约15 cm×5 cm，药膏厚度约5 mm。将制好的药膏敷料在烤灯下加温至微热时贴于局部。并轻轻按压使药膏敷料与皮肤紧密贴合，再以无菌干纱布包扎，每日换药二次。首次使用前先在上肢前臂内侧皮肤上涂擦少量金黄膏，20rain 后观察局部皮肤反应及患者有无不适感，若局部无红肿、瘙痒、水疱及不适主诉即为金黄膏皮肤过敏试验阴性，可以在静脉炎发生部位使用。连续使用7 d 观察静脉炎情况，随访1 个月[5]。
通过实施干预人员与观察人员分开进行，采用双盲方法，按照静脉炎的疗效评定标准，分别对实验组和对照组的病例，在每次接受干预治疗后由专人进行观察，判断并记录各组患者静脉炎的治疗效果，以保证观察指标判断结果的客观性。
1.2.3护理
①选择上肢前臂静脉，严格无菌操作。②避免在24 h 内被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺。③化疗药物输入前予生理盐水建立静脉通道，确保无渗漏后静脉滴入化疗药物。每种化疗药物滴完续滴生理盐水冲洗。
1.2.4效果评价标准 根据静脉炎分度标准自定疗效评定标准为①痊愈：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失，受累静脉无压痛；②显效：沿静脉走向的红肿、灼热消失，疼痛减轻，受累静脉有轻微压痛[7]；③有效：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛稍减轻，受累静脉有压痛；④无效：静脉炎的症状体征无改善或加重。痊愈、显效、有效计总有效率。
1.3统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行数据分析处理。
2 结果
治疗7天后观察结果，将数据进行卡方检验。见表1。
表1 两组静脉炎治疗效果比较［n （ %） ］
注: 两组治愈率比较χ2 = 17.88，p＜0.01；总有效率比较χ2 = 4.71，p＜0.05。
由表1 可见：两组静脉炎治疗情况治愈率比较P ≤0.01，差异有显著性。说明中药金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎有较好的作用。传统的处理方法是用50%硫酸镁湿热敷。虽然对静脉炎有一定的治疗作用，但对三级静脉炎疗效差。并且硫酸镁味苦、咸、有风化性，在皮肤表面容易形成无色结晶，有一定的刺激性，使患者感到不适。
3 讨论
静脉炎的发生不仅增加了患者的痛苦，也同时增加了护理人员静脉穿刺的难度，有时甚至容易引发医患之间矛盾[8]。静脉炎在预防与护理中，首先，应严格执行无菌技术，输注前严格消毒皮肤，预防感染。其次，合理使用静脉，穿刺前仔细选择血管极为重要[9]。对已经发生静脉炎的患者，须选用合适的药物对其进行治疗，以减轻患者的疼痛以及不适，提高患者对战胜疾病的信心和生活质量[10]。化疗性静脉炎是由于输入化疗药物后化学性损伤造成的静脉血管壁纤维细胞增生，内皮细胞破坏，血管壁不同程度的炎性改变[11]。炎症局部可出现硬结、静脉硬化、闭塞、静脉炎后综合征、甚至形成溃疡。祖国医学将静脉炎归属于“脉痹”、“恶脉”范畴[11]。认为静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络血行不畅导致血瘀阻滞，“不通则痛”导致胀痛；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴，则局部发红[12]。故治以清热利湿、活血化淤、消肿散结为治法。
化疗性静脉炎发生后一般修复较慢，给患者身心造成很大的痛苦，也给护理人员静脉穿刺造成困难，阻碍了化疗方案的顺利实施，同时还可能产生不必要的医疗纠纷[13]。中医理论认为：静脉炎的发生机理是由于药毒瘀滞血脉、气滞血瘀导致局部脉络气血运行不畅，血循受阻，热毒内结。治疗原则以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛为主。
在文献检索时，发现大量本次研究文献无统一的疗效标准，多采用自拟评分指标，故本研究以总有效率作为评价指标进行分析。本研究发现金黄膏治疗静脉炎的试验组总有效率明显高于硫酸镁治疗静脉炎的对照组，具有良好的临床疗效；同时中药的局部外敷应用也会存在一定的药物副反应，但本研究中入选的12 篇文献中没有1 篇对其进行安全性评价，这是本研究的局限所在。
金黄膏具有清热解毒、消肿止痛、行气活血、化湿祛痰之功效。它能促进局部血液循环，减轻静脉血管内皮损伤，这是金黄膏治疗静脉炎的基础[14]。
4结论
通过对两组患者的治疗，给予25 %硫酸镁外敷和将金黄散调和于融化的凡士林中制成金黄膏，将金黄膏适量涂于无菌敷料上给药，观察效果发现中药金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎有较好的作用。
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论文作者:闵超
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
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