孟长君1 孟国玮2 乔松1 李春华1
(1黑龙江省第五医院 150018；2哈尔滨市中医医院 150076)
【摘要】 目的：观察生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍的疗效。方法：将40例轻度认知功能障碍（MCI）患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。治疗组予中药汤药生慧汤水煎口服，并予以认知功能训练；对照组给予盐酸多奈哌齐片（安理申）5mg，每日1次口服。两组疗程均为1个月，于治疗前后均接受简易精神状态检查法(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(The Montreal Cognitive Assessment,MoCA)中文版的测定。并进行统计学分析比较。结果：治疗组和对照组对MCI均取得了较好的疗效。但治疗组治疗后MMSE积分及MoCA积分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍效果更佳。
【关键词】 生慧汤；认知功能训练；轻度认知功能障碍
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0316-02
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,但个体的社会职业或日常生活功能未受影响,亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释,是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态[1]。MCI 患者每年约有10% ～ 15%转化为阿尔茨海默病(Alzheimer＇s disease，AD)，是AD的高危人群［2］。对其及早治疗尤为重要，笔者以生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍效果较好，报告如下。
1. 临床资料
1.1一般资料
40例观察病例均来自2014 年5月至2015 年5月黑龙江省第五医院神经康复科门诊和病房住院患者。将符合诊断和纳入标准的MCI患者，随机分为治疗组和对照组,每组各20例，并签定知情同意书。两组患者:治疗组：小学及以下文化程度4 例，中学文化程度8 例，专科以上文化程度8 例。对照组：男13例，女7例；小学及以下文化程度4例，中学文化程度7例，专科以上文化程度9 例。
1.2诊断标准
《中国痴呆与认知障碍诊治指南：轻度认知障碍的诊断和治疗》中推荐的目前国际MCI工作组标准和欧洲阿尔茨海默病联合会MCI工作组标准[3]包括以下3点：(1)认知功能下降：主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据；和(或)客观检查证实认知功能较以往减退。(2)日常基本能力正常，复杂的工具性日常能力可以有轻微损害。(3)无痴呆。
1.3纳入标准
符合MCI诊断标准，年龄50-70岁，痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)评分0.5分；简易精神状态检查表(mini-mental state of of examination，MMSE)24分以上。
1.4排除标准
①AD及其它类型痴呆的患者；②患有精神心理疾病；③伴有严重的神经功能缺损的患者,如失用、失认、优势半球损害导致的严重偏瘫；④患有严重心脑肝肾功能衰竭、内分泌和代谢障碍的患者。
2.治疗方法
2.1治疗组予以生慧汤加减：熟地30g，山茱萸15g，生枣仁15g，远志15g，柏子仁15g，茯神15g，红参（单煎）10g，石菖蒲10g，白芥子5g，日一剂，水煎，分2次口服，疗程一个月。并进行认知功能训练，每日2次，每次1小时，疗程一个月。方法如下：①记忆力训练：认读识字卡片、各种动物和水果卡片； 背诵诗词； 倒背顺背数字；地点回忆；购物单回忆；写日记等。 ②其他：包括空间视觉能力、逻辑思维、执行功能等其他方面的认知功能训练。
2.2对照组给予盐酸多奈哌齐片（安理申，卫材药业）5mg，每日1次口服，疗程为1 个月。
3.治疗效果
3.1 疗效标准所有受试者在治疗前后均接受简易精神状态检查法、蒙特利尔认知评估量表中文版的测定。
3.2 统计学方法
采用SPSS20.0 统计学软件处理数据及分析。
表1
注：△两组治疗后MoCA积分比较P ＜ 0.05
4.结果
由表1、2可知无论是治疗组和对照组对MCI均取得了较好的疗效。两组治疗前后MMSE积分及MoCA积分比较,P值均＜0.01。生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍效果更佳。
5.讨论
中医学认为轻度认知功能障碍属“健忘”、“善忘”、“呆病”范畴。林佩琴在《类证治裁》中提出: “脑为元神之府，精髓之海，实记忆所凭也”，明确指出了记忆认知与脑的关系。笔者认为肾精亏虚, 脑髓空虚，心气不足，神机失用为其主要病机。以《辨证录?健忘门》之生慧汤治疗本病。熟地、山萸补肾益精；生枣仁、远志、柏子仁、茯神、红参补益心气，安神增智；石菖蒲开心窍。白芥子其性走散，透达上下，以交通心肾。诸药合用心肾交泰，精足神安，健忘自愈。更配合认知功能训练疗效确切。
【参考文献】
[1] 马菲,曲成毅.老年轻度认知功能障碍流行病学研究进展[J].中国公共卫生,2008,24(10):1174-1176.
[2] 项薇，黄流清．老年轻度认知障碍损害特点的研究[J]．中风与神经疾病杂志，2006，23(2) : 213-216
[3] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组中国阿尔茨海默病协会(ADC).中国痴呆与认知障碍诊治指南：轻度认知障碍的诊断和治疗[J].中华医学杂志,2010，90（41）2887.
论文作者:孟长君1,孟国玮2,乔松1,李春华1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：认知论文; 功能论文; 功能障碍论文; 痴呆论文; 对照组论文; 患者论文; 障碍论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;