李 凌重庆市第三人民医院 重庆 40000
【摘 要】目的：研究分析连续性肾脏替代治疗在危重症患者中的应用效果及护理方法。方法：选择2014 年1 月到2015年1 月期间在我院进行治疗的20 例危重症患者为研究对象，给予本组患者均采用连续性肾脏替代疗法进行治疗，并且针对患者的具体病情采用具有针对性的护理措施进行临床护理，观察分析本组患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果：本组患者痊愈者7 例，好转者11 例，死亡者2 例，死亡原因为多脏器功能衰竭，治疗的总有效率90.0%，为患者在采用连续性肾脏替代进行治疗和护理的过程中均未出现严重的并发症。结论：采用连续性肾脏替代治疗和相应的护理进行危重症患者中的临床治疗，能够有效的提高患者的治疗效果和预后状况，并发症的发生率低，具有临床推广的应用价值。
【关键词】连续性肾脏替代；危重症；应用和护理；研究分析
采用连续性肾脏替代治疗进行常见的危重症[1]例如，慢性肾功能障碍，多器官功能障碍综合征，严重心衰，重症胰腺炎以及成人呼吸窘迫症等疾病的临床治疗，能够有效的保持患者的血流动力学稳定，另一方面，通过对流原理，将人体血浆中多余的水分和毒素以及炎症介质等代谢产物持续，缓慢的过滤出来，通过补充换液起到维持电解质以及酸碱平衡的效果[2]，研究选择2014 年1 月到2015 年1 月期间在我院进行治疗的20 例危重症患者为研究对象，研究分析连续性肾脏替代治疗在危重症患者中的应用效果及护理方法，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2014 年1 月到2015 年1 月期间在我院进行治疗的20 例危重症患者为研究对象方法，其中包括慢性肾功能障碍者9 例，多器官功能障碍综合征患者7 例，严重心衰患者2理例，重症胰腺炎患者1 例，成人呼吸窘迫症患者1 例，本组患者的平均年龄为35.7 岁±5.3 岁（患者的年龄范围为20 岁到75 岁不等），其中男性患者11 例，女性患者9 例。
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1.2 方法1.2.1 治疗方法给予本组患者均采用prismaflex 仪器进行连续性肾脏替代治疗，仪器配套的管路为M100，采用的置换液为乳盐酸碱-G1.5%，规格为2L/袋（由百特公司生产），本次研究的置换液成分根据患者的具体症状进行合理调整，调整的原则为[3]：电解质接近人体细胞外液的成分，本组患者均采用12Ga 的单针双腔静脉置管进行治疗，具体的操作方法入下所述：第一，采用300mg 的肝素和300ml 生理盐水预冲管路，之后持续泵注肝素，速度控制为4mg/h 到10mg/h 之间，针对高危患者需要采用无肝素抗凝进行泵注；第二：治疗模式一般选择为CVVHDF，控制透析液的流速为500ml/h 到1000ml/h，脱水量控制为40ml/h 到500ml/h，严密观察患者的症状。
1.2 观察指标观察本组患者在治疗过程中的并发症发生情况，观察治疗后本组患者的治疗效果和预后情况。
2.结果本组患者治疗过程中均未出现严重的并发症，其中出现出血者1 例，于使用10mg/h 的肝素进行抗凝时出现血尿以及静脉置管出明显渗血现象，采取静脉给予鱼精蛋白后出血停止，出现低血压者1 例，采取加快补液等措施后血压恢复，治疗后，本组患者痊愈者7 例，好转者11 例，死亡者2 例，死亡原因为多脏器功能衰竭，治疗的总有效率90.0%。
3.讨论本次研究采用连续性肾脏替代治疗和相应的护理进行本组20 例危重症患者的临床治疗，采用连续性肾脏替代治疗的护理措施如下所述：第一，患者的临床常规护理，监测生命指标和体位护理（注意不要对治疗造成影响[4]）；第二，维持患者治疗过程中深静脉导管通路的通畅，并且进行穿刺处的常规消毒，观察置管出是否出现渗血，肿胀等，针对异常请款更需要及时采取合理措施进行处理；第三，由专人全程监护连续性肾脏替代治疗过程，合理调节排气室内的血流量水平，严密观察治疗过程中，患者是否出现凝血症状，并且观察滤器纤维的颜色，针对出现凝血现象，可以通过适当增加肝素量以及合理调整血泵转速等方式进行处理；第四，针对治疗过程中出现的机器报警情况，需要尽早发现及时处理，根据提示的具体问题采取相应的措施进行处理；第五，采用连续性肾脏替代治疗治疗时常见的并发症为出血和低血压以及低体温，因此在治疗过程中，护理人员需要严密观察以期管路的液量和颜色，以便及时调整肝素用量，严重者需要停止治疗，待止血后重新进行治疗，低血压可以采用降低血流速和加快补液速度进行处理，针对患者出现的严重低血压情况建议采用升压药物进行治疗，着呢对出现低体温症状，可以采用加盖棉被，严密监测体温变化措施。
根据研究结果，本组患者治疗过程中均未出现严重的并发症，治疗的总有效率为90.0%，表明了治疗方法的有效性和安全性。
综上所述，采用连续性肾脏替代治疗和相应的护理进行危重症患者中的临床治疗，能够有效的提高患者的治疗效果和预后状况，并发症的发生率低，具有临床推广的应用价值。
参考文献：[1]周雪珍，龚群焕，谢广兰，等.连续性静脉-静脉血液滤过治疗危重症患者的护理[J].国际护理学杂志，2010，26（4）：392-394.[2]金仁琴，许人云，吴永红，等.无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的观察与护理[J].护士进修杂志，2011，24（16）：1478-1479.[3]柳鹏，耿全海.持续高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征24 例临床分析[J].实用中西医结合临床，2010.8（10）：22-23.[4]强静，杨慧芳，谢晖.CRRT 在体外循环术后急性肾功能衰竭中的应用及护理[J]. 护士进修杂志，2010.25（22 ）：2050-2051.作者简介 李凌（1985 年8 月），女，汉族，重庆市，2007年毕业于第三军医大学护理系，现工作“重庆市第三人民医院，护师，学士学位40000。_
论文作者:李 凌
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：患者论文; 连续性论文; 肾脏论文; 肝素论文; 并发症论文; 危重症论文; 过程中论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;