【摘要】 随着社会和经济的发展，老年人口不断增长，人口老龄化日趋明显。由于各脏器功能衰退及老年期的各种疾病，将严重威胁着老年人的生存健康。一部分老年人因衰老、大手术术后、脑中风、糖尿病、骨折、痴呆等丧失了生活自理能力，只能长期卧床。在护理上，针对其特点：住院时间长、卧床时间长及伴随的合并症，我们采取一系列精心的护理措施，使患者痊愈出院。现将我科2011——2012年收治的72名老年卧床患者，应用预见性护理管理模式，准确地实施护理措施，降低了并发症的发生，提高了生活质量。
【关键词】老年人 长期卧床 预见性护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0204-02
1 临床资料
72名患有或合并高血压、冠心病、脑梗塞、骨折术后、糖尿病、肺感染、恶性肿瘤术后、压疮等老年卧床患者。治愈或好转出院60例，在院3例，死亡9例，自带压疮治愈4例，住院期间：合并坠积性肺炎2例，合并压疮0例，发生心脑血管意外2例，其中1例好转出院，1例死亡。
2 方法
2.1物理环境：室内空气流通、温湿度适中，被褥轻软、整洁，床单平整、干燥，衣裤宽大、柔软、舒适，加床档，防坠床。床头有呼叫系统，以便于和他人联系。
2.2健康宣教：护士以热情的态度及温和的语言将患者住院后的病区的物理环境、护理措施、用药注意事项、饮食指导等，向患者进行简要介绍，使患者增强治愈疾病的信心。
2.3心理护理：主动与老人交谈，了解其心理活动，及时疏导。与老人交谈时，要耐心倾听、不要抢话插话、语速宜慢、态度温和亲切、富有爱心，其目的是使其生活态度积极。
2.4日常护理：（1)口腔护理，保持口腔清洁、湿润、预防溃疡、感染等。(2)头发护理，使人清洁、舒适、美观;预防和灭除头虱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(3)皮肤护理，皮肤清洁，促进血液循环，增强排泄功能，预防感染和压疮的发生，(4)定期擦澡，更换衣裤、床单、被罩、枕套、剪指（趾）甲等。
2.5饮食指导：给予营养丰富、清淡、易于消化的软食及半流质食，平衡营养。蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养物质要合理搭配，保证足够液体量、维生素和微量元素，特别是钙、磷的摄入。少食多餐，饮食规律，1日以4餐为好。避免过冷、过热，忌刺激性食物。另外，不同的诊断，要有合理饮食。
2.6观察病情变化：每日测量生命体征，定时巡视病房、观察病情变化，及时发现问题，给予妥善护理，以防病情加重。
2.7常见并发症的预见性护理
(1)肺感染：地面每日消毒1次。指导自主咳嗽，练习深呼吸，定时翻身拍背，给于雾化吸入或吸痰。
(2)压疮：建立压疮危险评估登记表，针对评分实施护理干预。保持床铺平整、松软，每2小时翻身1次，检查受压皮肤，骨隆突部位垫小软枕。减少刺激，清洗皮肤，更换污染被服。保证饮食合理，全身营养供给。较大水泡用5 ml注射器将液体抽出，0.9%生理盐水擦拭，局部红外线烤灯照射。已破溃皮肤0.9%生理盐水擦拭，用生鸡蛋皮内膜覆盖，如果没有渗液，3～5d更换1次，至愈合。已组织坏死，外科每日清创换药。与家属沟通，取得配合，避免压疮。床头交接班，加强护理。
(3)消化系统：a应激性溃疡：观察腹部体征，听诊肠鸣音，观察便及呕吐物的颜色、性状，保持良好的饮食习惯，避免不良心理因素的影响。b便秘：了解患者的饮食结构、排泄型态、嗜好等。针对卧床可能发生的饮食、排泄的改变进行宣教，讲解可能出现便秘的原因、危害、预防措施，指导定时排便，养成良好的排便习惯。并指导多饮水、增加水果蔬菜及粗纤维食物，少吃辛辣、产气多易腹胀的食物。每日予腹部按摩、热敷，以促进肠蠕动，帮助患者适应床上排便。
(4)泌尿系统：保证摄水量。尿失禁应保持会阴部洁净，及时更换浸渍的被服，防止长期刺激引起湿疹或压疮。尿潴留者应先诱导排尿，无效再导尿。需导尿者，应严格执行无菌操作，并做好导管护理，防止逆行感染，定期更换引流管。观察膀胱刺激征，如异常，应及时处理。
(5)静脉血栓：尤以双下肢多见，应每天按摩肢体肌肉，活动关节，以促进血液循环，鼓励自主运动，活动障碍者应协助其被动活动肢体，观察末梢血液循环情况，发现异常，及时处理。
综上所述，卧床老人的护理是一项长期、细致而又艰辛的工作。在护理工作中，注意观察病情变化，及时、准确地发现护理问题，在患者及家属提出护理要求之前，调整护理计划，准确地实施护理措施，减轻老年病人的痛苦，使其早日康复，提高他们的生活质量，在护理过程中，制订周密的护理计划，并按计划严格实施。同时整合多种干预策略的护理流程，对提高老年人生活质量的护理实践有重要意义。这是降低卧床老年病人病死率的关键。
参考文献
[1] 吴光煜. 症状与护理.护理程序途径[M]. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997：170.
[2]程云.老年护理学.护士进修杂志，2002，17（4）:244.
论文作者:刘施言
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：患者论文; 老年论文; 预见性论文; 饮食论文; 老年人论文; 病情论文; 术后论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;